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per persone con lesioni al midollo spinale

Vi prego di rispondere a tutte le seguenti domande, le quali mi permetteranno di valutare il Vostro stato. Nei casi in cui questa terapia di locomozione possa esserVi consigliata, potrò effettuare una visita medica personale al fine di avere una valutazione più precisa della Vostra situazione. Una terapia ospidaliera può essere al momento effettuata nella Clinica di Riabilitazione di Karlsbad-Langensteinbach (ospedale pubblico vicino a Karlsruhe), la durata varia secondo la gravità della lesione fra periodi di 4 a 16 settimane. Secondo i Vostri contratti rivolgeteVi alla Vostra assicurazione per il pagamento. Una terapia ambulatoriale (senza alloggio) viene effettuata nella città di Bonn.
Per favore, chiamatemi fra 2 settimane. Le date e il numero di telefono Vi saranno dati dalla signora Oleff,
tel. +49 (0)228 287-2316. Purtroppo noi parliamo soltanto tedesco e inglese.

dott. Anton Wernig

 

Dati personali

Nome:
Data di nascità
Indirizzo:
Strada:
CAP / città:
Telefono / fax
E-mail:

Causa della lesione
(trauma, tumore, inflammazione, disordini vascolari, ecc.)

Data della lesione: 

Livello della lesione/vetrebra:

(cervicale, toracico, lombare)
Grado della spasticità:

(zero, debole, forte, molto forte)
Medicinali assunti:


(nome e quantità al giorno)

Funzioni motorie rimanenti in posizione seduta:

Anca:
Potete attivamente sollevare la coscia: (zero, 5 cm, 10 cm, 20 cm, oltre)

sinistra:

sinistra:

Ginocchio:
Potete attivamente estendere la gamba: (zero, poco, completamente)

sinistra:

sinistra:


Funzioni motorie rimanenti in piedi o durante il cammino:

Potete rimanere in piedi senza appoggi?

(no; si, con l`aiuto di una persona; si, da solo/a)
Potete fare dei passi?                                                                                         
                                            
(no; si, con l`aiuto di due persone; con tripodi/quattropodi; con/senza stampelle; con altri sostegni; da solo/a)    
Distanza:
 (1 m; 5 m; 20 m; oltre)

In caso di tetraplegia:
Potete usare le Vostre braccia/mani per sostenerVi?

Periodi di riabilitazione: (durata, nome/città della clinica)
 prima riabilitazione

riabilitazioni conseguenti