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Cambios a los sumarios de información sobre el cáncer, noviembre de 2002

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Sumarios de tratamientos para adultos

Se hicieron cambios substanciales en los siguientes sumarios para los profesionales de la salud, sobre los tratamientos para adultos:

Cáncer del colon

Sección sobre las opciones de tratamiento

Se amplió el texto sobre el tratamiento estándar de la enfermedad para indicar que la función de la cartografía de los ganglios linfáticos centinelas está bajo evaluación clínica (se citó a Esser et al.).

Sección de tratamiento sobre la enfermedad en etapa II Se añadió Merkel et al. como referencia # 5.

Sección de tratamiento sobre la enfermedad en etapa IV Se añadió Headrick et al. como referencia # 7.

Se añadió Grothey et al. como referencia # 25.

Se añadió Twelves et al. como referencia # 46.

Sección de tratamiento sobre la enfermedad recurrente Se añadió Headrick et al. como referencia # 20.

Se añadió Twelves et al. como referencia # 45.

Se retiró Goldberg como referencia de esta sección.

Cáncer del esófago

Sección de tratamiento sobre la enfermedad en etapa IV Se añadió Ross et al. como referencia # 7.

Cáncer del estómago

Sección de tratamiento sobre la enfermedad recurrente

Se añadió Ross et al. como referencia # 5.

Cáncer de la nasofaringe

Sección de tratamiento sobre la enfermedad en etapas III y VI Se añadió Chan et al. como referencia # 3.

Cáncer del recto

Sección de información general

Se añadió Kachnic et al. como referencia # 29.

Se eliminó Petrelli et al. como referencia de esta sección.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Se amplió el texto sobre el tratamiento estándar de la enfermedad para indicar que la función de la cartografía de los ganglios linfáticos centinelas está bajo evaluación clínica (se citó a Esser et al.).

Sección de tratamiento sobre la enfermedad en etapa 0 Se añadió Aumock et al. como referencia # 4.

Sección de tratamiento sobre la enfermedad en etapa I Se añadió Benson, et al., Steele et al., and Aumock et al. como referencias #2, #5, y #10 respectivamente.

Sección de tratamiento sobre la enfermedad en etapa II Se revisó el texto sobre el ensayo Intergrupal 0114 para incluir los datos finales (se citó Tepper et al.).

Se amplió el texto sobre ensayos clínicos donde se discute aún más sobre la modulación de FU-5 para indicar que los ensayos que evalúan el uso del profármaco FU-5 se están llevando a cabo (se citó Min et al.).

Sección de tratamiento sobre la enfermedad en etapa III Se amplió el texto sobre ensayos clínicos donde se discute aún más sobre la modulación de FU-5 para indicar que los ensayos que evalúan el uso del profármaco FU-5 se están llevando a cabo (se citó a Min et al.).

Sección de tratamiento sobre la enfermedad en etapa IV Se añadió Headrick et al. como referencia # 7.

Se añadió Grothey et al. como referencia # 23.

Se añadió Twelves et al. como referencia # 39.

Sección de tratamiento sobre la enfermedad recurrente Se amplió el texto sobre enfermedad con recurrencia local para hacer notar que la radioterapia intraoperatoria en los pacientes con enfermedad local recurrente que previamente recibieron radioterapia de haz externo, podría mejorar el control local con una morbilidad aceptable (se citó a Haddock et al.).

Se añadió Headrick et al. como referencia # 8.

Se añadió Twelves et al. como referencia # 30.

Se añadió el texto colocación endoscópica de férula con fines paliativos para mejorar la obstrucción, como opción de tratamiento # 7 (se citó a Baron et al.).

Se retiró Goldberg como referencia de esta sección.

Cáncer del páncreas

Sección de tratamiento sobre la enfermedad en etapa IVB Se añadió Rocha Lima et al. como referencia # 20.

Cáncer de la tiroides

Sección de información general
Se añadió Shin et al. como referencia # 11.

Cáncer primario del hígado en adultos

Sección de información general

Se amplió el texto en el hepatocarcinoma celular diferenciado del cáncer del conducto biliar (colangiocarcinoma) para indicar que los casos en que ambos tumores coexisten han sido bien documentados y se ha descrito los elementos en las que ambas entidades coexisten (se citó a Jarnagin et al.).

Mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas

Sección de tratamiento sobre el mieloma múltiple

Se amplió el texto sobre los trasplantes alogénicos para incluir texto acerca de los mini-aloinjertos que emplean condicionamiento no mieloablativos (se citó Badros et al.).

Timoma maligno

Sección de tratamiento sobre la enfermedad invasora Se amplió el texto bajo la opción de tratamiento # 2 para incluir los resultados de un estudio adicional con 12 pacientes (se citó Voutilainen et al.).

Se hicieron cambios a los siguientes sumarios para los profesionales de la salud, sobre los tratamientos para adultos:

Cáncer de la próstata
Cáncer de pulmón de células no pequeñas
Cáncer de pulmón de células pequeñas
Enfermedad de Hodgkin en adultos
Leucemia mieloide aguda en adultos
Linfoma no Hodgkin en adultos
Melanoma
Niveles de evidencia para los tratamientos del cáncer Estudios:
Definiciones y uso

Se hicieron cambios a los siguientes sumarios para pacientes, sobre los tratamientos para adultos:

Cáncer de la nasofaringe
Cáncer de pulmón de células no pequeñas
Cáncer de pulmón de células pequeñas
Cáncer del cuello uterino
Cáncer del páncreas
Cáncer del seno (mama) masculino
Linfoma no Hodgkin en adultos

Sumarios de tratamiento pediátrico

Se introdujeron cambios substanciales a los siguientes sumarios de tratamiento pediátrico para profesionales de la salud:

Cánceres poco comunes de la niñez

Sección sobre el carcinoma nasofaríngeo

Se añadió texto para indicar que el nuevo criterio para la clasificación TNM ha sido definida por el Comité Estadunidense Conjunto sobre el Cáncer, y parece correlacionarse mejor con los resultados.

Sección sobre tumores carcinoides
Se añadió Quaedvlieg et al. como referencia 98.

Enfermedad de Hodgkin infantil

Sección sobre los aspectos generales de las opciones de tratamiento Se revisó el texto para indicar que para los adolescentes la dosis estándar de radiación que se concentra en el cuello, pecho y axila es de 3,0000 cGy a 4,100 cGy. Se añadió texto para indicar que la mayoría de los pacientes adolescentes se pueden tratar de forma más apropiada con quimioterapia combinada y radiación de dosis baja que involucre el campo. También se añadió texto para indicar que con el tiempo, en la medida en que se recabe más información sobre las investigaciones actuales, se verán más claras las situaciones en que la quimioterapia sola resulte apropiada (se citó Ruhl et al. y Ekert et al.).

Ependimoma infantil

Sección de tratamiento sobre la enfermedad recién diagnosticada Se reemplazó Duffner et al. con Grill et al.

Grupo de tumores de Ewing

Sección de tratamiento sobre la enfermedad recurrente Se añadió texto para indicar que los pacientes con ambas enfermedades recurrentes, local y distal, tienen un resultado más precario que aquellos con ya sea recurrencia local o distal, y que en las lesiones óseas, la resección radical puede mejorar los resultados y que los pacientes con metástasis pulmonar deben recibir irradiación pulmonar total (se citó Rodriguez Galindo et al.).

Leucemia linfoblástica aguda infantil

Sección de clasificación celular y variables pronósticas Se añadió texto para indicar de que a la fecha no hay estudio que demuestre que el disminuir la intensidad terapéutica en pacientes con enfermedad temprana de bajo nivel o enfermedad sin residuo mínimo puede mantener la eficacia mientras disminuye la morbilidad y que el aumentar la intensidad terapéutica en pacientes con enfermedad residual de alto grado, mejora los resultados. También se añadió texto para indicar que los ajustes terapéuticos fundados en enfermedad residual mínima molecular, solo deben utilizarse en ensayos clínicos.

Leucemia mieloide aguda infantil/otras malignidades mieloides

Sección de tratamiento sobre la enfermedad no tratada Se reemplazó Bunin et al. con Smith et al.

Meduloblastoma infantil

Sección de tratamiento sobre la enfermedad no tratada Se revisó el texto para indicar que el tratamiento posquirúrgico tradicional para estos pacientes ha sido radiación a la fosa posterior y toda la neuraxis. Se añadió texto para indicar que mientras el refuerzo estándar es a toda la fosa posterior, los datos indican que el uso de un refuerzo en la cama tumoral, podría resultar igual de eficaz (se citó a Fukunaga-Johnson et al.) aunque relacionado con una toxicidad reducida (se citó a Fukunaga-Johnson et al. y Huang et al.).

Osteosarcoma/histiocitoma fibroso maligno óseo

Sección de información general

Se añadió texto para indicar que una fractura patológica al momento del diagnóstico o durante la quimioterapia preoperatoria es otro factor pronóstico para el osteosarcoma localizado de alto grado (se citó Scully et al.).

Sección de tratamiento sobre la enfermedad localizada Se añadió texto para indicar que una fractura patológica al momento del diagnóstico o durante la quimioterapia preoperatoria no excluye la cirugía para salvar el miembro si puede obtenerse amplios márgenes quirúrgicos (se citó Scully et al.).

Sección de tratamiento sobre la enfermedad metastásica Se añadió a Goorin et al. as reference 6. Sección de tratamiento sobre la enfermedad recurrente Se revisó el texto para indicar que el trasplante de células madres de sangre periférica en el que se utiliza quimioterapia de alta dosis, no parece mejorar el resultado (se citó a Fagioli et al.).

Rabdomiosarcoma infantil

Sección de tratamiento sobre la enfermedad no tratada previamente Se revisó el texto para indicar que los pacientes con enfermedad parameníngea y prueba de extensión meníngea, la radioterapia generalmente comienza tan pronto como sea posible.

Sarcoma de tejido blando infantil

Sección de información general
Se añadió Stark et al. como referencia 12.

Sección sobre las opciones de tratamiento

Se añadió Sugiura et al. como referencia 4 y Cecchetto et al. como referencia 5.

Sección de tratamiento sobre la enfermedad no metastásica Se añadió Cecchetto et al. como referencia 10. Se añadió texto para indicar que los sarcomas alveolares de parte blanda se caracterizan por un desplazamiento x/17 (se citó Ladanyi et al.) y que esta enfermedad parece tener un mejor resultado que su contraparte adulta. También se añadió texto para indicar que un estudio italiano dio resultados de supervivencia a 5 años.

Sección de tratamiento sobre la enfermedad recurrente Se añadió texto para indicar que la metastatectomía pulmonar podría rendir un control prolongado de la enfermedad en algunos pacientes (se citó Belal et al.).

Se introdujeron cambios editoriales a los siguientes sumarios de tratamiento pediátrico para profesionales de la salud:

Glioma de las vías ópticas y del hipotálamo infantil Linfoma no Hodgkin infantil Tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles Tumores cerebrales infantiles Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles

Se introdujeron cambios a los siguientes sumarios de tratamiento pediátrico para pacientes:

Astrocitoma cerebeloso infantil
Glioma de las vías ópticas y del hipotálamo infantil
Meduloblastoma infantil
Tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles
Tumores cerebrales infantiles
Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles

Sumarios sobre el cuidado de apoyo

Se introdujeron cambios substanciales a los siguientes sumarios sobre el cuidado de apoyo para profesionales de la salud:

Depresión

Sección sobre la descripción

Se añadió texto para dejar establecido que los datos recopilados indican que una discrepancia grande entre la percepción sobre lo que se ha obtenido y la importancia de los valores en la vida, están relacionados con un alto grado de ansiedad y depresión y que las discrepancias de los valores que se tienen en la vida, tanto entre los pacientes curados y no curados disminuyen con el tiempo junto a la ansiedad y depresión relacionada (se citó Nordin et al.).

Sección de evaluación y diagnóstico

Se añadió texto para indicar que en algunas poblaciones de cáncer como aquellos que han sido sometidos a un transplante de células madres, los datos preliminares indican que hay una relación entre la supervicencia y los síntomas depresivos. Si esto se llegara a confirmar, el diagnóstico y tratamiento de la depresión podría proveer la oportunidad de impactar tanto la mortalidad como la calidad de vida (se citó Loberiza et al.). Se añadió Capuron et al. como referencia 9. Se añadió texto para indicar que la Escala hospitalaria de ansiedad y depresión, podría tener una eficacia precaria debido a una baja sensibilidad y especificidad en una población bajo cuidados paliativos, en comparación a pacientes con cáncer en etapa temprana (se citó Lloyd Williams et al.).

La sección sobre evaluación del tratamiento de los pacientes de cáncer suicida, añadió texto para indicar que un reciente estudio indica que el estar de acuerdo con la eutanasia está relacionado con ser varón, carencia de creencias religiosas y creencias generales acerca del sufrimiento de los pacientes de cáncer.(se citó Suarez-Almazor et al.).

Dolor

Sección de descripción

Se añadió texto para indicar que los pacientes de cáncer avanzado, experimentan síntomas concurrentes múltiples con el dolor y que el manejo óptimo del dolor necesita de una evaluación sistemática de síntomas y manejo apropiado para una calidad de vida óptima (se citó Meuser et al.).

Sección de manejo farmacológico

Se añadió a Muijsers et al. como referencia 58. Se añadió texto para indicar que la metilnaltrexona , un derivado cuarternario de la naltrexona es un opioide antagonista que no cruza la barrera sanguínea del cerebro y que estudios preliminares indican que podría ser eficaz en el manejo del estreñimiento relacionado con los opioides, sin causar el síntoma de retiro del opioide (se citó Foss).

Estreñimiento, impacción y obstrucción intestinal

Sección sobre obstrucción del intestino grueso o delgado Se añadió texto para indicar que aproximadamente un tercio de los pacientes con obstrucción intestinal maligna, por carcinomatosis peritoneal secundaria a un cáncer no ginecológico, lograrían una paliación posoperatoria prolongada y que aquellos con creciente riesgo de obtener resultados paliativos precarios, incluye a pacientes que tienen diagnóstico de cáncer no colorrectal, obstrucción del intestino delgado, o ascitis (se citó Blair et al.). Se añadió texto para indicar que las técnicas para la colocación de férulas no de las del tipo de guía endoscópica con fluoroscopía, han sido descritas, y que los recientes avances en la tecnología de férulas para aliviar una obstrucción gastroduodenal resultan prometedores (se citó Lopera et al.). Se añadió texto para indicar que la colocación de férulas podría estar relacionada con una morbilidad menor que el uso de cirugía y que una imagenología adecuada de la estrictura misma y el tracto gastrointestinal distal a la estrictura, es algo que se requiere para evaluar el largo de la estrictura, detectar enfermedad multifocal y determinar que tan apropiado resulta la colocación de férulas (se citó Razzaq et al.).

Fiebre, sudación y crisis vasomotoras (sofocos)

Sección sobre la fiebre

Se añadió texto para indicar que las infecciones gramnegativas son la causa predominante de la fiebre neutropénica en los pacientes de cáncer en los años 70s y principio de los 80s, las infecciones grampositivas sobre todo estreptococos y estafilococos de coagulasa negativa, han predominado desde entonces. El aumento en la incidencia de infecciones de estafilococos y estreptococos está relacionada con el uso de aparatos intravasculares, mucositis severa debido a quimioterapia de alta dosis y terapia antibiótica profiláctica con fluoroquinolones. Sin embargo, el uso de fluoroquinolones no ha disminuido la morbilidad y mortalidad de la fiebre neutropénica, pero ha resultado en un aumento de la incidencia de la bacterimia gramnegativa resistente (se citó Marchetti et al.).

Sección sobre la sudación

Se añadió texto para indicar que el mecanismo de acción propuesto para la reposición de estrógeno en la amelioración de las crisis vasomotoras, es mediante el aumento del umbral temperatura-sudor de la temperatura corporal base (se citó Freedman et al.). Se añadió Stearns et al. como referencia 16, Loprinzi et al. como referencia 17, Quella et al. como referencia 18, y Van Patten et al. como referencia 19. Se añadió texto para indicar que la investigación futura sobre el manejo de los sofocos podría recibir ayuda del desarrollo de herramientas de evaluación sicométricamente sólidas, como la recientemente desarrollada escala de interferencia cotidiana relativa al sofoco (se citó a Carpenter).

Se introdujeron cambios a los siguientes sumarios para los profesionales de la salud, sobre el cuidado de apoyo:

Adaptación normal, alteración psicosocial y trastornos de adaptación Aspectos relacionados con la sexualidad y la reproducción Fatiga Náusea y vómito Nutrición Pérdida, pena y duelo Planificación del cuidado de transición Trastorno por ansiedad Trastorno de tensión postraumática Trastornos del sueño

Se introdujeron cambios a los siguientes sumarios para pacientes, sobre el cuidado de apoyo:

Aspectos relacionados con la sexualidad y la reproducción Depresión Estreñimiento, impacción y obstrucción intestinal Fatiga Fiebre, sudación y crisis vasomotoras (sofocos) Náusea y vómito Nutrición Pérdida, pena y duelo Planificación del cuidado de transición Trastorno por ansiedad Trastorno de tensión postraumática Trastornos del sueño


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Date Last Modified: 11/2002


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Dr. G. Quade

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