"Cáncer de la nasofaringe"
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Cáncer de la nasofaringe
208/01402
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- Informacion General Sobre El Cancer De La Nasofaringe
- Etapas Del Cancer De Nasofaringe
- Cancer Nasofaringeo Recurrente
- Aspectos Generales De Las Opciones De Tratamiento
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer De La Nasofaringe En Etapa I
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer De La Nasofaringe En Etapa II
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer De La Nasofaringe En Etapa III
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer De La Nasofaringe En Etapa IV
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer De La Nasofaringe Recurrente
- Para Mayor Informacion
- Descripcion Del PDQ
CancerMail del Instituto Nacional del Cáncer
Información del PDQ para pacientes
El cáncer de la nasofaringe, o cáncer nasofaríngeo, es una enfermedad en la que
se forman células cancerosas (malignas) en los tejidos de esta parte del
organismo. La nasofaringe es la porción superior de la faringe (garganta) situada
detrás de la nariz. La faringe es un tubo hueco de unos 12 centímetros de
longitud que comienza detrás de la nariz y termina en la parte superior de la
tráquea y el esófago (el conducto que va de la garganta al estómago). Por la
faringe pasan el aire y los alimentos en su camino hacia la tráquea o el esófago.
Las fosas nasales, u orificios de la nariz, conducen a la nasofaringe, y allí hay
dos aberturas que a su vez conducen a cada uno de los oídos. El cáncer
nasofaríngeo por lo común se inicia en las células escamosas que recubren la
orofaringe, es decir, la parte de la garganta que se sitúa detrás de la boca.
Los antecedentes étnicos y la exposición al virus de Epstein-Barr pueden aumentar
el riesgo de cáncer de la nasofaringe. Entre los factores de riesgo se encuentra
los siguientes:
- Ascendencia china o asiática.
- Exposición al virus de Epstein-Barr. Este virus se ha asociado con algunos
tipos de cáncer, como el nasofaríngeo y algunos linfomas.
Los posibles signos del cáncer nasofaríngeo comprenden dificultad para respirar,
para hablar o para oír. Estos y otros síntomas pueden ser ocasionados por el
cáncer de la nasofaringe o por otras enfermedades. Es importante acudir al médico
si se presenta cualquiera de los problemas siguientes:
- Un bulto en la nariz o el cuello.
- Irritación en la garganta.
- Dificultad para respirar o hablar.
- Hemorragia nasal.
- Dificultad para oír.
- Dolor o tintineo en el oído.
- Dolores de cabeza.
Los exámenes que evalúan la nariz y la garganta ayudan a detectar y diagnosticar
el cáncer nasofaríngeo. Los siguientes son los exámenes y procedimientos que
ayudan a detectar este tipo de cáncer:
- Exploración de la garganta: Consiste en un examen en el que el médico palpa el
cuello para ver si hay ganglios linfáticos inflamados, y observa la garganta con
un espejo pequeño de manguillo largo para revisar si hay áreas con anormalidades.
Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas en forma de frijol que se
encuentran en todo el cuerpo. Su función consiste en filtrar sustancias en un
líquido llamado linfa y ayudan a luchar contra enfermedades e infecciones.
- Nasoscopia: Es un procedimiento en el que el médico inserta un nasoscopio (un
tubo largo con luz) dentro de la nariz del paciente para observar si hay
anormalidades.
- Exámenes neurológicos: Son exámenes que ayudan al médico a evaluar la audición
y la función nerviosa.
- Radiografías de la cabeza y el tórax: Se trata de exposiciones breves del
cráneo y el tórax a la radiación para producir fotografías de los órganos y las
estructuras internas.
- IRM (Imágenes por resonancia magnética): Procedimiento en el que se usa un
imán vinculado a un computador para crear imágenes detalladas de las zonas
internas del organismo. A esta prueba se le conoce también como Imágenes por
resonancia magnética (NMRI siglas en inglés).
- TAC: La TAC crea una serie de fotografías detalladas de áreas internas del
organismo y tomadas desde ángulos diferentes. Un computador vinculado a un
dispositivo de rayos X crea las imágenes. A esta prueba también se le conoce como
tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- Análisis de laboratorio: Son los procedimientos médicos relacionados con la
valoración de las muestras de sangre, orina y otras sustancias o tejidos del
organismo que ayudan a determinar el diagnóstico, planificar y revisar el
tratamiento, o supervisar el curso de la enfermedad en el tiempo.
- Biopsias: Consiste en la extracción de células, tejidos o líquidos para
observarlos en el microscopio y comprobar si hay signos de enfermedad.
Ciertos factores afectan las opciones de tratamiento y el pronóstico. Las
opciones de tratamiento y el pronóstico dependen de la etapa o fase del cáncer
es decir, si afecta una parte o la totalidad de la nasofaringe, o si se ha
diseminado a otras partes del cuerpo , el tipo de cáncer nasofaríngeo, el tamaño
del tumor, y la edad y el estado de salud del paciente.
Una vez que se diagnostica el cáncer de nasofaringe, se realizan exámenes y
pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la
nasofaringe o a otras partes del organismo. El proceso que se usa para determinar
si las células cancerosas se han diseminado dentro de la nasofaringe o a otras
partes del organismo se conoce como estadiaje. La etapa de la enfermedad se
determina mediante la información que se reúne del proceso de estadiage. Es
importante conocer la etapa de la enfermedad para diseñar el mejor plan de
tratamiento. Los resultados de los exámenes ayudan a diagnosticar el cáncer
nasofaríngeo y con frecuencia se usan también para estadificar (clasificar) la
enfermedad.
Las siguientes etapas se usan en el cáncer de nasofaringe:
En la etapa 0 del cáncer de nasofaringe, el tumor se encuentra únicamente en el
revestimiento de la nasofaringe. A este estadio se le conoce también como
carcinoma in situ (en el lugar).
En la etapa I del cáncer de la nasofaringe, el tumor se encuentra únicamente en
la nasofaringe.
En la etapa II del cáncer de la nasofaringe, el tumor se divide en etapas IIA y
IIB de la siguiente manera:
- Etapa IIA: El tumor se ha diseminado de la nasofaringe a la orofaringe (la
parte media de la garganta comprendida por el velo del paladar, la base de la
lengua y las amígdalas) o a la cavidad nasal, o a ambas.
- Etapa IIB: El tumor se encuentra en la nasofaringe y se ha diseminado a los
ganglios linfáticos de uno de los lados del cuello, o al área que rodea la
nasofaringe con posibilidad de diseminación a los ganglios linfáticos de un lado
del cuello.
La etapa III del cáncer de la nasofaringe puede incluir lo siguiente:
- El tumor se encuentra en la nasofaringe y se ha diseminado a los ganglios
linfáticos de ambos lados del cuello.
- El tumor se ha diseminado a la orofaringe o a la cavidad nasal, o a ambas, y a
os ganglios linfáticos de ambos lados del cuello.
- El tumor se ha diseminado a los huesos adyacentes o a los senos paranasales,
con o sin diseminación a los ganglios linfáticos de uno o de ambos lados del
cuello.
La etapa IV del cáncer de la nasofaringe se divide en etapas IVA, IVB y IVC de la
siguiente manera:
- Etapa IVA: El tumor se ha diseminado a otras áreas de la cabeza con
posibilidad de diseminación a los ganglios linfáticos de uno o de ambos lados del
cuello, y los ganglios afectados tienen un diámetro inferior a 6 centímetros
(menos de 2 pulgadas).
- Etapa IVB: El tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos que se
encuentran encima de la clavícula o los ganglios linfáticos afectados tienen un
diámetro superior a 6 centímetros (más de 2 pulgadas), o ambas situaciones.
- Etapa IVC: El tumor se ha diseminado más allá de los ganglios linfáticos
adyacentes a otras partes del cuerpo.
El cáncer de la nasofaringe recurrente consiste en la nueva aparición del tumor
después de haber sido tratado. El cáncer de la nasofaringe recurrente puede
aparecer nuevamente en la nasofaringe o en otras partes del organismo.
Existen diferentes tipos de tratamientos para todos los pacientes con cáncer de
la nasofaringe. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento actualmente
utilizado) y otros están en proceso de evaluación en estudios clínicos. Antes de
comenzar el tratamiento, los pacientes pueden considerar la opción de tomar parte
en un estudio clínico. Los estudios clínicos para evaluar tratamientos son
estudios de investigación diseñados para ayudar a mejorar los tratamientos
actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con
cáncer. Cuando los estudios clínicos demuestran que un tratamiento es mejor que
el tratamiento habitual, o de referencia, que se usa en el momento, entonces
puede suplir al anterior para convertirse en el nuevo tratamiento de referencia.
Los estudios clínicos se llevan a cabo en muchas partes del país. En el sitio Web
del Instituto Nacional del Cáncer, cancer.gov, se puede encontrar información
sobre los estudios clínicos que están en proceso. La elección del tratamiento más
apropiado para el cáncer es una decisión en la que idealmente participan el
paciente, su familia y el equipo de atención en salud.
Existen tres tipos de tratamiento estándar en uso:
La radioterapia (tratamiento con radiaciones) consiste en el uso de rayos X para
destruir las células cancerosas y reducir los tumores. La radioterapia puede usar
radiación externa, con un equipo fuera del cuerpo, o radiación interna. Para la
radiación interna, se introducen radisótopos (material que produce radiación)
dentro del área donde se encuentran las células cancerosas con la ayuda de sondas
plásticas delgadas. El cáncer de la nasofaringe se trata con radiación interna y
externa. La radiación puede usarse sola o en conjunto con quimioterapia o
cirugía.
La radioterapia externa dirigida a la glándula tiroidea o a la hipófisis
(pituitaria) puede modificar el funcionamiento de la primera. El médico puede
desear examinar la glándula tiroidea antes y después del tratamiento para
asegurarse de que está funcionando apropiadamente. También es importante contar
con un odontólogo para evaluar la salud dental y corregir cualquier problema
existente antes de comenzar con la radioterapia.
La quimioterapia consiste en usar medicamentos para destruir las células
cancerosas. Puede administrarse oralmente, o introducirse en el organismo con una
aguja insertada en una vena o un músculo. Cualquiera de estos dos tipos de
quimioterapia se conoce como tratamiento sistémico porque el medicamento entra en
el torrente sanguíneo, viaja a través del organismo y puede destruir células
cancerosas en todo el cuerpo.
La cirugía consiste en extirpar el tumor durante una operación. En ocasiones se
usa para el cáncer de la nasofaringe que no responde a la radioterapia. Si el
cáncer se disemina a los ganglios linfáticos, el cirujano puede extirparlos junto
con otros tejidos del cuello.
Otros tipos de tratamiento que se están evaluando en los estudios clínicos son:
El tratamiento biológico consiste en estimular la capacidad del sistema
inmunitario para luchar contra el cáncer. Las sustancias producidas por el
organismo o en un laboratorio se usan para fortalecer, dirigir o restituir las
defensas naturales del organismo contra la enfermedad. El tratamiento biológico
en ocasiones se le denomina inmunoterapia o tratamiento con modificadores
biológicos de la respuesta (biomoduladores).
El siguiente sumario se refiere a tratamientos específicos que están en
evaluación en estudios clínicos, aunque es posible que no se mencione cada uno de
los tratamientos nuevos sometidos a estudio. En el sitio Web del Instituto
Nacional del Cáncer, cancer.gov, se puede encontrar información sobre los
estudios clínicos que están en proceso.
El tratamiento del cáncer nasofaríngeo en Etapa I por lo general consiste en
radioterapia del tumor y de los ganglios linfáticos del cuello.
El tratamiento para el cáncer nasofaríngeo en Etapa II puede incluir lo
siguiente:
- Quimioterapia combinada con radioterapia.
- Radioterapia del tumor y los ganglios linfáticos del cuello
El tratamiento para el cáncer nasofaríngeo en Etapa III puede incluir lo
siguiente:
1. Quimioterapia combinada con radioterapia.
2. Radioterapia del tumor y los ganglios linfáticos del cuello
3. Radioterapia seguida de cirugía para extirpar los ganglios linfáticos
afectados del cuello en donde persiste el cáncer o en donde recurre después de la
radioterapia.
4. Un estudio clínico de quimioterapia antes o después de la radioterapia, o en
combinación con ella.
El siguiente sumario se refiere a tratamientos específicos que están en
evaluación en estudios clínicos, aunque es posible que no se mencione cada uno de
los tratamientos nuevos sometidos a estudio. En el sitio Web del Instituto
Nacional del Cáncer, cancer.gov, se puede encontrar información sobre los
estudios clínicos que están en proceso.
El tratamiento para el cáncer nasofaríngeo en Etapa IV puede incluir lo
siguiente:
1. Quimioterapia combinada con radioterapia.
2. Radioterapia del tumor y los ganglios linfáticos del cuello
3. Radioterapia seguida de cirugía para extirpar los ganglios linfáticos
afectados del cuello en donde persiste el cáncer o en donde recurre después de la
radioterapia.
4. Quimioterapia cuando el tumor se disemina (metástasis) a otras partes del
cuerpo.
5. Un estudio clínico de quimioterapia antes o después de la radioterapia, o en
combinación con ella.
El siguiente sumario se refiere a tratamientos específicos que están en
evaluación en estudios clínicos, aunque es posible que no se mencione cada uno de
los tratamientos nuevos sometidos a estudio. En el sitio Web del Instituto
Nacional del Cáncer, cancer.gov, se puede encontrar información sobre los
estudios clínicos que están en proceso.
El tratamiento para el cáncer nasofaríngeo recurrente podría incluir lo
siguiente:
- Radioterapia externa y radioterapia interna.
- Cirugía.
- Quimioterapia.
- Un estudio clínico del tratamiento biológico o quimioterapia, o ambos.
El siguiente resumen se refiere a tratamientos específicos que están en
evaluación en estudios clínicos, aunque es posible que no se mencione cada uno de
los tratamientos nuevos sometidos a estudio. En el sitio Web del Instituto
Nacional del Cáncer, cancer.gov, se puede encontrar información sobre los
estudios clínicos que están en proceso.
Llámenos
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos
pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del
Cáncer (NCI, siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); de lunes a
viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para
escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada
es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para
responder sus preguntas.
Organizaciones y Páginas de Internet
La página de Internet del Instituto Nacional del cáncer, (Http: //cancer.gov)
provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, otras
páginas de internet y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos a
los pacientes de cáncer y sus familiares. Hay muchos lugares donde las personas
pueden conseguir información sobre servicios y tratamientos para el cáncer.
Generalmente los hospitales de su ciudad pueden orientarlo sobre agencias locales
o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y
vuelta al hospital para recibir tratamiento, cómo recibir atención a domicilio, y
cómo afrontar otros problemas relacionados con el cáncer y su tratamiento.
Publicaciones
El Instituto Nacional del Cáncer, distribuye material educativo para información
de los pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas
publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer y sus respectivos
tratamientos así como pautas para sobrellevar el cáncer e información sobre
ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes
pruebas de detección del cáncer, sus causas y como prevenirlo además de
estadísticas e información sobre las investigaciones científicas llevadas a cabo
en el Instituto Nacional del Cáncer. Estas publicaciones del NCI, sobre estos y
otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente a través del Servicio
de Localización de Publicaciones del NCI (Http: //cissecure.nci.nih.gov/ncipubs).
También se pueden solicitar por teléfono llamando gratuitamente al Servicio de
Información del Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Ayuda Personal
El servicio de "LiveHelp", Ayuda Personal del NCI, es un programa disponible en
varias de las páginas de Internet del Instituto, que provee a los usuarios la
oportunidad de conversar en vivo con un especialista en información del cáncer.
Este servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 7:30 p.m., hora
del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a
encontrar información en las páginas de Internet del NCI, y responder sus
preguntas sobre el cáncer.
Escríbanos
Si necesita más información sobre el NCI, por favor escríbanos a esta dirección:
-
National Cancer Institute
Office of Communications
31 Center Drive, MSC 2580
Bethesda, MD 20892-2580
El PDQ es una vasta base de datos sobre el cáncer disponible en Cancer.gov.
El PDQ es una base de datos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene
información completa sobre el cáncer. La mayoría de la información que se
encuentra en el PDQ, está disponible en Cancer.gov, la página de Internet del NCI
en (Http: //cancer.gov). El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma
parte de los Institutos Nacionales de la Salud, el cual es el centro principal de
investigación biomédica del gobierno federal.
En el PDQ se encuentran los sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene los sumarios con la más reciente información
publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidado de apoyo
y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de
los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales
contiene información detallada, escrita en un lenguaje técnico y la versión para
paciente está escrita en un lenguaje sencillo, fácil de entender. Ambas
versiones proveen información precisa y actualizada sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados por expertos
en el cáncer y revisados con frecuencia.
El Consejo de Redacción, compuesto por expertos en oncología y especialidades
relacionadas con ella, es el responsable de redactar y mantener los sumarios con
información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les
incorporan los cambios debidos en la medida en que se obtiene nueva información.
La fecha al final de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del
cambio efectuado más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Antes de comenzar un tratamiento, los pacientes podrían considerar el hecho de
tomar parte en un ensayo clínico. Un ensayo clínico es un estudio que trata de
dar respuesta a ciertas preguntas de carácter científico, como por ejemplo si un
medicamento es mejor que otro. Estos ensayos se basan en estudios anteriores y
lo que se ha aprendido en el laboratorio. El propósito de todo esto es encontrar
mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante estos ensayos
se obtiene información acerca de los nuevos tratamientos, sus riesgos, su
eficacia y si trabajan o no. Cuando estos experimentos demuestran que el nuevo
tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en
el tratamiento "estándar".
El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos disponibles en
Http: //cancer.gov/clinical_trials. Tanto la versión para profesionales como para
pacientes contiene descripciones de estos. El PDQ cuenta también con una lista
de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información llame al
Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY
al 1-800-332-8615.
Date Last Modified: 11/2002
Para mayor información sobre tratamiento y ensayos clínicos sobre
cancer llame al Servicio de Información del Cáncer del Instituto
Nacional de Cáncer): 1-800-4-CANCER. El llamado es gratis y un asesor
conversara con usted.
PDQ por médicos
Dr. G. Quade
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