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Melanoma

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Informacion General Sobre El Melanoma
Etapas Del Melanoma
Melanoma Recurrente
Descripcion General De Las Opciones De Tratamiento
Opciones De Tratamiento Para El Melanoma En La Etapa 0
Opciones De Tratamiento Para El Melanoma En La Etapa I
Opciones De Tratamiento Para El Melanoma En La Etapa II
Opciones De Tratamiento Para El Melanoma En La Etapa III
Opciones De Tratamiento Para El Melanoma En La Etapa IV
Opciones De Tratamiento Para El Melanoma Recurrente
Informacion Adicional
Descripcion Del PDQ


CancerMail del Instituto Nacional del Cáncer


Información del PDQ para pacientes


INFORMACION GENERAL SOBRE EL MELANOMA

El melanoma es una afección en la cual se forman células malignas (cancerosas) en las células de la piel denominadas melanocitos (células que dan coloración a la piel). Los melanocitos se encuentran en la parte inferior de la epidermis. Producen melanina, el pigmento que confiere a la piel su color natural. Cuando la piel se expone al sol, los melanocitos producen más pigmento, con lo cual la piel se broncea u oscurece.

La piel es el órgano de mayor tamaño del cuerpo. Protege al cuerpo de la temperatura, la luz solar, heridas e infecciones. La piel comprende dos capas principales: la epidermis (capa superior o exterior) y la dermis (capa inferior o interna).

Cuando el melanoma comienza en la piel, la enfermedad se denomina melanoma cutáneo. El presente sumario del PDQ trata el melanoma cutáneo (de la piel). Se puede presentar un melanoma también en el ojo y se denomina melanoma ocular o melanoma intraocular. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del Melanoma Intraocular.)

Existen 3 tipos de cáncer de la piel:

El melanoma es más agresivo que el cáncer de la piel basocelular o el cáncer de la piel de células escamosas. (Para mayor información sobre el cáncer de la piel basocelular y de células escamosas, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del Cáncer de la Piel.)

El melanoma puede aparecer en cualquier lugar del cuerpo. En los hombres, afecta usualmente el tronco (el área del cuerpo entre los hombros y las caderas) o la cabeza y el cuello. En las mujeres, el melanoma se desarrolla con frecuencia en los brazos y las piernas. El melanoma se presenta generalmente en adultos, pero en algunos casos se origina en niños y adolescentes.

Lunares inusuales, exposición a la luz solar y antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de presentar un melanoma. Los factores de riesgo incluyen los siguientes:

infancia.

Los signos posibles de melanoma incluyen un cambio en el aspecto de un lunar o área pigmentada. Estos y otros síntomas pueden ser producidos por el melanoma o por otras afecciones. Debe consultarse a un médico ante la aparición de cualquiera de los siguientes problemas:

Un lunar que:

diferentes en tamaño o forma).

capa superior de las células se rompe y se puede ver el tejido subyacente).

Cambio en la piel pigmentada (de color).

Lunares satelitales (lunares nuevos que crecen cerca de un lunar existente).

Pruebas que examinan la piel se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el melanoma. Si un lunar o un área pigmentada de la piel se modifica o toma apariencia anormal, las siguientes pruebas y procedimientos pueden ayudar a detectar y diagnosticar el melanoma:

lunares, manchas de nacimiento u otras áreas pigmentadas que tienen aspecto anormal en cuanto a color, tamaño, forma o textura.

como fuera posible del lunar sospechoso o la lesión. Un patólogo luego analiza este tejido en un microscopio para determinar si existen células cancerosas.

áreas sospechosas no deben afeitarse o cauterizarse (destruirse con un instrumento caliente, una corriente eléctrica o una sustancia cáustica).

Ciertos factores repercuten en la elección de tratamiento y el pronóstico (posibilidad de recuperación). Las opciones de tratamiento y el pronóstico (posibilidad de recuperación) dependen de la etapa del melanoma (si el cáncer se encuentra en la capa externa de la piel solamente, o si se ha diseminado a los ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo), si hubo sangrado o ulceración en el lugar primario, la ubicación y el tamaño del tumor y la salud general del paciente. A pesar de que muchas personas son tratadas de manera exitosa, es posible la reaparición (reocurrencia) del melanoma.


ETAPAS DEL MELANOMA

Después del diagnóstico del melanoma, se llevan a cabo pruebas para determinar si se han diseminado células cancerosas dentro de la piel o a otras partes del cuerpo. El proceso utilizado para determinar si se ha diseminado cáncer dentro de la piel o a otras partes del cuerpo se denomina clasificación en etapas. La información obtenida a partir del proceso de clasificación en etapas determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa de la enfermedad a fin de planear el mejor tratamiento.

En el proceso de determinación pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:

normal que rodea el área en la que se encontró el melanoma, a fin de determinar si existen células cancerosas.

Procedimientos en los cuales se inyecta una sustancia radioactiva o una tinción azul cerca del tumor. La sustancia o la tinción fluye por los conductos linfáticos al ganglio o los ganglios centinela (el primer ganglio o ganglios donde posiblemente se hayan diseminado las células cancerosas). El cirujano extirpa solo los ganglios con la sustancia radioactiva o la tinción. Un patólogo luego analiza los ganglios linfáticos centinela para determinar si existen células cancerosas. Si no se detectan células cancerosas, tal vez no sea necesario extirpar otros ganglios.

imagen del tórax y sus estructuras internas.

fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Esta prueba se denomina también tomografía computada, tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada. Para el melanoma, se toman fotografías del pecho, el abdomen y la pelvis.

imán conectado a una computadora para crear fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo. Esta prueba se denomina también imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN). En los casos de melanoma, puede realizarse un IRM del cerebro.

muestra la ubicación de las células tumorales en el cuerpo. Una sustancia denominada glucosa de radionucleidos (azúcar) se inyecta en una vena y el escáner para TEP rota en torno al cuerpo para generar la imagen. Las células tumorales malignas se ven más brillantes en la imagen porque tienen mayor actividad y absorben más glucosa que las células normales.

muestra de sangre, orina u otra sustancia del cuerpo. Las pruebas pueden contribuir a determinar un diagnóstico, planear el tratamiento y determinar si funciona, o vigilar el curso de la enfermedad con el transcurso del tiempo.

Los resultados de estas pruebas se visualizan conjuntamente con los resultados de la biopsia original del tumor a fin de determinar la etapa del melanoma.

Se utilizan las siguientes etapas para el melanoma:

Etapa 0

En la etapa 0, el melanoma se encuentra solamente en la epidermis (capa exterior de la piel). La etapa 0 se denomina también melanoma in situ.

Etapa I

La etapa I se divide en etapas IA y IB.

Etapa IA: En la etapa IA, el tumor no tiene más de 1 milímetro (menos de 1/16 pulgada) de grosor, sin ulceración (una depresión que se forma en la piel cuando la capa superior de las células se rompe y se ve el tejido subyacente). El tumor está en la epidermis y la capa superior de la dermis.

Etapa IB: En la etapa IB, el tumor:

diseminado a la dermis o a los tejidos debajo de la piel; o

Etapa II

La etapa II se divide en etapas IIA, IIB y IIC.

Etapa IIA: En la etapa IIA, el tumor:

Etapa IIB: En la etapa IIB, el tumor:

Etapa IIC: En la etapa IIC, el tumor tiene más de 4 milímetros de grosor, con ulceración.

Etapa III

En la etapa III, el tumor puede tener cualquier grosor, con o sin ulceración, y haberse diseminado a uno o más ganglios linfáticos cercanos. La etapa III se divide en etapas IIIA, IIIB y IIIC.

Etapa IIIA: En la etapa IIIA, el cáncer puede haber afectado hasta 3 ganglios linfáticos cercanos pero solo puede verse en un microscopio.

Etapa IIIB: En la etapa IIIB, el cáncer:

o

pulgada del tumor original tumor) y no se ha diseminado a ganglios linfáticos.

Etapa IIIC: En la etapa IIIC, el cáncer:

o

Etapa IV

En la etapa IV, el tumor se ha diseminado a otros órganos o a ganglios linfáticos distantes del tumor original.


MELANOMA RECURRENTE

El melanoma recurrente es cáncer que ha reaparecido (retornado) después de la administración de tratamiento. El cáncer puede retornar al lugar original o a otras partes del cuerpo, como los pulmones o el hígado.


DESCRIPCION GENERAL DE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

Diferentes tipos de tratamiento están disponibles para pacientes con melanoma. Algunos tratamientos se consideran estándar (el tratamiento utilizado generalmente) y otros se encuentran en evaluación en estudios clínicos. Antes de empezar el tratamiento, es conveniente que los pacientes consideren participar en un estudio clínico. Un estudio clínico de tratamientos consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando estudios clínicos demuestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento "estándar", el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.

Los estudios clínicos se llevan a cabo en muchas partes del país. Se puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través del sitio web del NCI cancer.gov. La elección del tratamiento más apropiado para el cáncer es una decisión en la que idealmente deben participar el paciente, la familia y el equipo de atención de la salud.

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía para extirpar el tumor es el tratamiento primario de todas las etapas del melanoma. El médico puede extirpar el tumor mediante las siguientes operaciones:

ganglios linfáticos y se examinan para determinar si están afectados por el cáncer.

determinar si se encuentran células cancerosas en el ganglio linfático centinela (el primer ganglio donde las células cancerosas se han diseminado posiblemente). El médico inyecta una sustancia radioactiva o tinción azul cerca del tumor. La sustancia o la tinción fluye a través de los ganglios linfáticos hacia el nódulo o los nódulos centinela. El cirujano extirpa solo los ganglios con la sustancia radioactiva o la tinción. Un patólogo luego analiza los ganglios linfáticos centinela para determinar si existen células cancerosas. Si no se detectan células cancerosas, tal vez no sea necesario extirpar otros ganglios.

Injerto de piel (se quita piel de otra parte del cuerpo para reemplazar la piel que se retira) puede realizarse para cubrir la herida producida por la cirugía.

Incluso si el médico extrae todo el melanoma visible durante la operación, es posible que se administre quimioterapia a algunos pacientes después de la cirugía con el propósito de eliminar toda célula cancerosa que pueda haber quedado. La quimioterapia administrada después de la cirugía, para aumentar las posibilidades de curación, se denomina terapia adyuvante.

Quimioterapia

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. Estos pueden tomarse en forma oral o pueden administrarse en el cuerpo con una aguja en una vena o músculo. Se dice que la quimioterapia es un tratamiento sistémico ya que los medicamentos se introducen al torrente sanguíneo, se transportan a través del cuerpo y pueden eliminar células cancerosas en todo el cuerpo.

Al tratar el melanoma, pueden administrarse medicamentos de la quimioterapia a manera de perfusión hipertérmica aislada en los miembros. Esta técnica envía medicamentos contra el cáncer directamente al brazo o la pierna donde se encuentra el cáncer. El flujo de sangre hacia y desde el miembro se interrumpe temporalmente con un torniquete, y se coloca una solución tibia que contiene medicamentos contra el cáncer directamente en la sangre del miembro. Esto permite al paciente recibir una dosis alta de medicamentos en el área afectada por el cáncer.

Radioterapia

La radioterapia es el uso de rayos X u otros tipos de irradiación para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radioterapia puede utilizar irradiación externa (con el uso de una máquina fuera del cuerpo) o irradiación interna. La irradiación interna implica la colocación de isótopos radiactivos (materiales que producen irradiación) por medio de sondas delgadas plásticas en el área en el que se detectan células cancerosas.

Terapia biológica

La terapia biológica es el tratamiento para estimular la capacidad del sistema inmunitario para combatir el cáncer. Sustancias fabricadas por el cuerpo o en el laboratorio se utilizan para reforzar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. La terapia biológica se denomina en algunas ocasiones terapia de modificadores de la respuesta biológica (MRB) o inmunoterapia.

Otros tipos de tratamiento se están evaluando en estudios clínicos.

Quimioinmunoterapia

La quimioinmunoterapia es el uso de medicamentos contra el cáncer en combinación con terapia biológica para estimular el sistema inmunitario a fin de eliminar células cancerosas.

La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página web del NCI cancer.gov.


OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL MELANOMA EN LA ETAPA 0

El tratamiento del melanoma en la etapa 0 comprende generalmente la cirugía para extirpar el tumor y una cantidad pequeña de tejido normal a su alrededor.


OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL MELANOMA EN LA ETAPA I

El tratamiento del melanoma en el estado I puede incluir lo siguiente:

a su alrededor, con o sin mapeo de los ganglios linfáticos y linfadenectomía selectiva.

ganglios linfáticos.

La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página web del NCI cancer.gov.


OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL MELANOMA EN LA ETAPA II

El tratamiento del melanoma en la etapa II puede incluir lo siguiente:

seguida por la extracción de ganglios linfáticos cercanos.

seguidos por cirugía para extirpar el tumor y parte del tejido normal a su alrededor. Si se encuentra cáncer en el ganglio linfático centinela, se realiza un segundo procedimiento quirúrgico para extirpar otros ganglios linfáticos próximos.

inmunoterapia.

ganglios linfáticos.

La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página web del NCI cancer.gov.


OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL MELANOMA EN LA ETAPA III

El tratamiento del melanoma en la etapa III puede incluir lo siguiente:

producida por la operación.

biológica.

empleo de quimioterapia y terapia biológica.

La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página web del NCI cancer.gov.


OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL MELANOMA EN LA ETAPA IV

El tratamiento del melanoma en la etapa IV puede incluir lo siguiente:

vida.

de vida.

vacunas.

y mejorar la calidad de vida.

La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página web del NCI cancer.gov.


OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL MELANOMA RECURRENTE

El tratamiento del melanoma recurrente puede incluir lo siguiente:

de vida.

para aliviar síntomas y mejorar la calidad de vida.

La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página web del NCI cancer.gov.


INFORMACION ADICIONAL

Llámenos

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Cáncer del Instituto Nacional de Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); de lunes a viernes de 9:00 am a 4:30 pm Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratuita y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas.

Organizaciones y Páginas de Internet

El sitio web del NCI Cancer.gov (Http: //cancer.gov) ofrece acceso en Internet a información sobre cáncer, estudios clínicos, y otros sitios web y organizaciones que suministran apoyo y recursos a pacientes con cáncer y sus familias. Hay muchos otros lugares donde las personas pueden conseguir información sobre servicios y tratamientos para el cáncer. Los hospitales de su ciudad pueden orientarlo sobre agencias locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, cómo transportarse para recibir tratamiento, atención a domicilio, y problemas relacionados con el cáncer y su tratamiento.

Publicaciones

El Instituto Nacional del Cáncer (NCI por sus siglas en inglés) distribuye folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, métodos de tratamientos, pautas para sobrellevar el cáncer e información sobre estudios clínicos. Algunas publicaciones suministran información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y como prevenirlo además de estadísticas e información sobre las investigaciones científicas llevadas a cabo en el Instituto Nacional del Cáncer. Materiales del NCI, sobre estos y otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente a través del Servicio de Localización de Publicaciones del NCI (Http: //cissecure.nci.nih.gov/ncipubs). También se pueden solicitar por teléfono llamando gratuitamente al Servicio de Información del Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.

Ayuda Personal

El servicio de "LiveHelp", Ayuda Personal del NCI, es un programa disponible en varias de las páginas de Internet del Instituto, el cual ofrece a los usuarios de Internet la oportunidad de conversar en vivo con un especialista en información del cáncer. Este servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 am a 7:30 pm, hora del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a encontrar información en las páginas de Internet del NCI, y responder preguntas sobre el cáncer.

Escríbanos

Si necesita más información sobre el NCI, por favor escríbanos a esta dirección:

National Cancer Institute
Office of Communications
31 Center Drive, MSC 2580
Bethesda, MD 20892-2580


DESCRIPCION DEL PDQ

El PDQ es una vasta base de datos sobre el cáncer disponible en Cancer.gov.

El PDQ es la base de datos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información integral sobre el cáncer. La mayoría de la información que se encuentra en el PDQ está disponible en Internet en Cancer.gov (Http: //cancer.gov), la página de Internet del NCI. El PDQ es un servicio del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.

En el PDQ se encuentran sumarios con información sobre el cáncer.

La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidado de apoyo y medicina complementaria y alternativa para el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en un lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en un lenguaje sencillo, fácil de entender. Ambas versiones suministran información precisa y actualizada sobre el cáncer.

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados por expertos en el cáncer y revisados con frecuencia.

El Consejo de Redacción, compuesto por expertos en oncología y especialidades afines, es el responsable de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan los cambios debidos en la medida en que se obtiene nueva información. La fecha al principio de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio efectuado más reciente.

El PDQ también contiene información sobre estudios clínicos.

Antes de empezar el tratamiento, es conveniente que los pacientes consideren participar en un estudio clínico. Un estudio clínico es un estudio en respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un tratamiento es mejor que otro. Estos estudios se basan en estudios anteriores y lo aprendido en el laboratorio. Cada estudio responde a ciertas preguntas de carácter científico a fin de identificar maneras nuevas y mejores para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los estudios clínicos de tratamientos se obtiene información acerca de nuevos tratamientos, los riesgos implícitos y su eficacia. Cuando un estudio clínico demuestra que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento utilizado actualmente, el nuevo tratamiento se puede convertir en el tratamiento "estándar".

El PDQ incluye un listado de estudios clínicos disponibles en Cancer.gov (Http: //cancer.gov/clinical_trials). Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de los estudios. También se incluyen en el PDQ muchos oncólogos que participan en estudios clínicos. Si desea información adicional llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1- 800-422-6237); TTY al 1-800-332-8615.

Date Last Modified: 10/2002


Para mayor información sobre tratamiento y ensayos clínicos sobre cancer llame al Servicio de Información del Cáncer del Instituto Nacional de Cáncer): 1-800-4-CANCER. El llamado es gratis y un asesor conversara con usted.

PDQ por médicos

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Dr. G. Quade

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