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Cáncer del Endometrio
208/01176
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- Informacion General Sobre El Cancer Del Endometrio
- Etapas Del Cancer Del Endometrio
- Cancer Recurrente Del Endometrio
- Descripcion General De Las Opciones De Tratamiento
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer Del Endometrio En La Etapa I
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer Del Endometrio En La Etapa II
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer Del Endometrio En La Etapa III
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer Del Endometrio En La Etapa IV
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer Recurrente Del Endometrio
- Para Mayor Informacion
- Descripcion Del PDQ
CancerMail del Instituto Nacional del Cáncer
Información del PDQ para pacientes
El cáncer del endometrio es una afección en la cual se forman células malignas
(cancerosas) en los tejidos del endometrio. El endometrio es el recubrimiento
del útero. El útero es un órgano hueco, muscular en la pelvis de la mujer, donde
se desarrolla el feto, En la mayoría de las mujeres no embarazadas, el útero
tiene aproximadamente 3 pulgadas de longitud.
El cáncer del endometrio es diferente al cáncer del músculo del útero, el cual se
denomina sarcoma del útero. Consulte el sumario PDQ sobre Tratamiento del Sarcoma
Uterino para obtener más información.
La administración de tamoxifeno para el cáncer de mama o la administración de
estrógeno solamente (sin progesterona) puede repercutir en el riesgo de contraer
cáncer del endometrio. Este tipo de cáncer se puede originar en pacientes con
cáncer de mama que han recibido tratamiento con tamoxifeno. Una paciente que
toma este medicamento debe someterse a un examen pélvico todos los años y
reportar todo sangrado vaginal (que no se trate del sangrado menstrual) tan
pronto como fuera posible. Las mujeres que toman estrógeno solamente (una hormona
que puede afectar el crecimiento de algunos cánceres) tienen mayor riesgo de
padecer cáncer del endometrio. La administración de estrógeno en combinación con
progesterona (otra hormona) no aumenta el riesgo de una mujer de padecer este
tipo de cáncer.
Signos posibles de cáncer del endometrio incluyen descarga vaginal inusual o
dolor en la pelvis. Una mujer debe consultar a su médico ante la aparición de
cualquiera de los siguientes problemas:
- Sangrado o flujo no relacionado con la menstruación (períodos).
- Dificultad o dolor para orinar.
- Dolor durante las relaciones sexuales.
- Dolor en la zona pélvica.
Las pruebas que examinan el endometrio se utilizan para ayudar a detectar
(encontrar) y diagnosticar el cáncer del endometrio. Dado que este tipo de cáncer
se inicia dentro del útero, generalmente no se detecta en los resultados de una
prueba de Papanicolaou. Por esta razón, debe extirparse una muestra de tejido
endometrial y examinarse bajo el microscopio para detectar células cancerosas,
para lo cual puede utilizarse uno de los siguientes procedimientos:
- Biopsia de endometrio: Procedimiento en el cual se inserta un tubo delgado
flexible en el útero a través del cuello uterino. El tubo se utiliza para raspar
suavemente y obtener cantidades pequeñas de tejido del recubrimiento del útero.
Las muestras de tejido del endometrio se retiran luego por succión a través del
tubo.
- Dilatación y legrado (DyL): Procedimiento en el cual se dilata el cuello
uterino de manera que pueda insertarse un instrumento quirúrgico en el útero para
retirar muestras más grandes de tejido.
Ciertos factores repercuten en las opciones de tratamiento y el pronóstico
(posibilidad de recuperación). Las opciones de tratamiento y el pronóstico
dependen de la etapa del cáncer (si el cáncer afecta el endometrio solamente,
afecta todo el útero o se ha diseminado a otros lugares en el cuerpo), el tipo de
cáncer, el tamaño del tumor y la salud general de la paciente. La posibilidad de
recuperación también puede depender de la apariencia de las células cancerosas al
microscopio y si están afectadas por progesterona. El cáncer del endometrio es
altamente curable.
Después de que se ha diagnosticado el cáncer del endometrio, se realizan pruebas
para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del útero o a
otras partes del cuerpo. El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha
diseminado dentro del útero o a otras partes del cuerpo se denomina clasificación
en etapas. La etapa de la enfermedad se determina mediante la información que se
reúne de los procesos de estadiage. Es importante conocer la etapa de la
enfermedad a fin de planear el mejor tratamiento. En la determinación de la etapa
se utilizan ciertas pruebas o procedimientos. Generalmente, se realizará una
histerectomía (una operación en la cual se extirpa el útero) para ayudar a
determinar cuánto se ha diseminado el cáncer.
En el caso del cáncer del endometrio se utilizan las siguientes etapas:
En la etapa I, el cáncer está localizado solamente en el útero. No se encuentra
cáncer en el cuello del útero (el canal entre el útero y la vagina). La etapa I
se divide en etapas IA, IB y IC según el grado en que la enfermedad se ha
diseminado desde el endometrio a los músculos del útero.
En la etapa II, el cáncer se ha diseminado desde el útero al cuello uterino pero
no más allá. La etapa II se divide en etapas IIA y IIB, según el grado de
diseminación de la enfermedad en el cuello uterino.
En la etapa III, el cáncer se ha diseminado más allá del útero y el cuello
uterino, pero no se ha diseminado más allá de la pelvis. La etapa III se divide
en las etapas IIIA, IIIB y IIIC, según si el cáncer se ha diseminado al tejido
conjuntivo que mantiene al útero en su lugar, los ovarios, las trompas de
falopio, la vagina y los ganglios linfáticos en la pelvis. (Los ganglios
linfáticos son estructuras pequeñas, en forma de frijol, que se encuentran en
todo el cuerpo. Filtran sustancias en un líquido llamado linfa y ayudan a
combatir infecciones y enfermedades.)
En la etapa IV, el cáncer se ha diseminado más allá de la pelvis. La etapa IV se
divide en etapas IVA y IVB, según si el cáncer se ha diseminado al recubrimiento
de la vejiga (el saco que guarda la orina), el intestino o los ganglios
linfáticos u otras partes del cuerpo más allá de la pelvis.
El cáncer recurrente del endometrio es cáncer que reaparece (retorna) después de
la administración de tratamiento. El cáncer puede reaparecer en la pelvis, los
ganglios linfáticos en el abdomen o en otras partes del cuerpo.
Existen diferentes tipos de tratamientos para todas las pacientes con cáncer del
endometrio. Algunos tratamientos se consideran estándar (tratamientos
actualmente utilizados) y otros se encuentran en evaluación en estudios clínicos.
Antes de empezar el tratamiento, es conveniente que las pacientes consideren
participar en un estudio clínico. Un estudio clínico de tratamientos consiste en
un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u
obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando
estudios clínicos demuestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento
utilizado actualmente como "estándar", el nuevo tratamiento se puede convertir en
el tratamiento estándar.
Los estudios clínicos se llevan a cabo en muchas partes del país. Se puede
obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de
Internet del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov). La elección del tratamiento más
apropiado para el cáncer es una decisión en la que idealmente deben participar el
paciente, la familia y el equipo médico.
Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:
Cirugía (extirpación del cáncer en una operación) es el tratamiento más común
para el cáncer del endometrio. Pueden utilizarse los siguientes procedimientos
quirúrgicos:
- Histerectomía y salpingooforectomía bilateral: Esta cirugía comprende la
extirpación del útero, las trompas de Falopio y los ovarios mediante una incisión
en el abdomen. También se podría remover los nódulos linfáticos en la pelvis para
determinar si estos contienen células cancerosas.
- Histerectomía radical: Esta cirugía comprende la extirpación del cuello
uterino, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y parte de la vagina.
También pueden extirparse los ganglios linfáticos en el área.
Incluso si el médico extirpa todo el cáncer visible al momento de la cirugía, tal
vez se someta a la paciente a radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal
después de la cirugía a fin de eliminar toda célula cancerosa que pueda quedar
aún. El tratamiento administrado después de la cirugía para incrementar las
posibilidades de curación se denomina terapia coadyuvante.
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células
cancerosas. Estos pueden tomarse en forma oral o pueden administrarse en el
cuerpo con una aguja en una vena o músculo. Se dice que la quimioterapia es un
tratamiento sistémico ya que el medicamento se introduce al torrente sanguíneo,
se transporta a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas en todo el
cuerpo.
La radioterapia es el uso de rayos X u otros tipos de radiación para eliminar
células cancerosas y reducir tumores. La radioterapia puede utilizar radiación
externa (con el uso de una máquina fuera del cuerpo) o radiación interna. La
radiación interna implica la colocación de isótopos radiactivos (materiales que
producen radiación) por medio de tubos plásticos delgados en el área en el que se
detectan células cancerosas. El cáncer del endometrio es tratado con
radioterapia interna y externa. La radiación puede utilizarse sola o además de
cirugía, quimioterapia, o ambas.
Las hormonas son sustancias químicas producidas por las glándulas del cuerpo y
que circulan por el torrente sanguíneo. El estrógeno y la progesterona son
hormonas que afectan la manera en que crece el cáncer. Si las pruebas revelan que
las células cancerosas tienen receptores de estrógeno y progesterona (moléculas
que se encuentran en algunas células cancerosas a las cuales se adherirán el
estrógeno y la progesterona), la terapia hormonal se utiliza para bloquear la
manera en que esas hormonas contribuyen al crecimiento del cáncer. Esto puede
realizarse mediante la utilización de medicamentos que bloquean la manera en que
trabajan las hormonas o mediante la extirpación quirúrgica de órganos que
producen hormonas, como los ovarios.
Se están examinando otros tipos de tratamiento en estudios clínicos. Puede
obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de
Internet del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov).
El tratamiento del cáncer del endometrio en la etapa I puede incluir lo
siguiente:
- Histerectomía (cirugía para extirpar el útero)y salpingooforectomía bilateral
(cirugía para extirpar ambos ovarios y las trompas de Falopio). Los ganglios
linfáticos en la pelvis y el abdomen pueden extirparse también para su examen
bajo un microscopio para verificar la presencia de células cancerosas.
- Histerectomía y salpingooforectomía bilateral, con o sin remoción de ganglios
linfáticos en la pelvis y el abdomen, seguidas por radioterapia interna o
radioterapia de haz externa en la pelvis. Después de la cirugía, puede colocarse
un cilindro plástico que contiene una fuente de radiación en la vagina a fin de
eliminar todas las células cancerosas restantes.
- Radioterapia solamente para pacientes que no pueden someterse a cirugía.
- Ensayos clínicos de radioterapia y/o quimioterapia.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en
evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los
estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov
(Http: //cancer.gov).
El tratamiento del cáncer del endometrio en la etapa IIA es generalmente una
combinación de terapias, incluida radioterapia interna y externa y cirugía.
El tratamiento del cáncer del endometrio en la etapa IIA puede incluir lo
siguiente:
- Histerectomía (cirugía para extirpar el útero)y salpingooforectomía bilateral
(cirugía para extirpar ambos ovarios y las trompas de Falopio). Los ganglios
linfáticos en la pelvis y el abdomen pueden extirparse también para su examen
bajo un microscopio para verificar la presencia de células cancerosas.
- Histerectomía y salpingooforectomía bilateral, con o sin remoción de ganglios
linfáticos en la pelvis y el abdomen, más radioterapia interna o radioterapia de
haz externa en la pelvis. Después de la cirugía, puede colocarse un cilindro
plástico que contiene una fuente de radiación en la vagina a fin de eliminar
todas las células cancerosas restantes.
- Radioterapia solamente para pacientes que no pueden someterse a cirugía.
- Ensayos clínicos de radioterapia y/o quimioterapia.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en
evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los
estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov
(Http: //cancer.gov).
El tratamiento del cáncer del endometrio en la etapa IIB puede incluir lo
siguiente:
- Histerectomía (cirugía para extirpar el útero)y salpingooforectomía bilateral
(cirugía para extirpar ambos ovarios y las trompas de Falopio), remoción de los
ganglios linfáticos en la pelvis y el abdomen para su examen bajo un microscopio
con el propósito de verificar la presencia de células cancerosas, seguido por
radioterapia.
- Radioterapia interna y radioterapia de haz externa, seguida por histerectomía
y salpingooforectomía bilateral y extirpación de ganglios linfáticos en la pelvis
y el abdomen para su examen bajo un microscopio con el propósito de verificar la
presencia de células cancerosas.
- Histerectomía radical (cirugía para extirpar el cuello uterino, el útero, las
trompas de Falopio, los ovarios y parte de la vagina) con o sin remoción de los
ganglios linfáticos en la pelvis para su examen bajo un microscopio con el
propósito de verificar la presencia de células cancerosas.
El tratamiento del cáncer del endometrio en la etapa III puede incluir lo
siguiente:
- Histerectomía radical (cirugía para extirpar el cuello uterino, el útero, las
trompas de Falopio, los ovarios y parte de la vagina), remoción de los ganglios
linfáticos en la pelvis para su examen bajo un microscopio con el propósito de
verificar la presencia de células cancerosas, seguida por radioterapia interna y
radioterapia de haz externa.
- Radioterapia solamente para pacientes que no pueden someterse a cirugía.
- Terapia hormonal para pacientes que no pueden someterse a cirugía o
radioterapia.
- Estudios clínicos de terapias nuevas.
Puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la
página de Internet del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov).
El tratamiento para el cáncer del endometrio en la etapa IV puede incluir lo
siguiente:
- Radioterapia interna y radioterapia de haz externa.
- Terapia hormonal.
- Estudios clínicos de quimioterapia.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en
evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los
estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov
Http: //cancer.gov).
El tratamiento del cáncer recurrente del endometrio puede incluir lo siguiente:
- Radioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la
calidad de vida del paciente.
- Terapia hormonal.
- Estudios clínicos de quimioterapia.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en
evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los
estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov
(Http: //cancer.gov).
Llámenos
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos
pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del
Cáncer (NCI, siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); de lunes a
viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para
escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada
es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para
responder sus preguntas.
Organizaciones y Páginas de Internet
La página de Internet del Instituto Nacional del cáncer, (Http: //cancer.gov)
provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, otras
páginas de internet y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos a
los pacientes de cáncer y sus familiares. Hay muchos lugares donde las personas
pueden conseguir información sobre servicios y tratamientos para el cáncer.
Generalmente los hospitales de su ciudad pueden orientarlo sobre agencias locales
o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y
vuelta al hospital para recibir tratamiento, cómo recibir atención a domicilio, y
cómo afrontar otros problemas relacionados con el cáncer y su tratamiento.
Publicaciones
El Instituto Nacional del Cáncer, distribuye material educativo para información
de los pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas
publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer y sus respectivos
tratamientos así como pautas para sobrellevar el cáncer e información sobre
ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes
pruebas de detección del cáncer, sus causas y como prevenirlo además de
estadísticas e información sobre las investigaciones científicas llevadas a cabo
en el Instituto Nacional del Cáncer. Estas publicaciones del NCI, sobre estos y
otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente a través del Servicio
de Localización de Publicaciones del NCI (Http: //cissecure.nci.nih.gov/ncipubs).
También se pueden solicitar por teléfono llamando gratuitamente al Servicio de
Información del Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Ayuda Personal
El servicio de "LiveHelp", Ayuda Personal del NCI, es un programa disponible en
varias de las páginas de Internet del Instituto, que provee a los usuarios la
oportunidad de conversar en vivo con un especialista en información del cáncer.
Este servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 7:30 p.m., hora
del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a
encontrar información en las páginas de Internet del NCI, y responder sus
preguntas sobre el cáncer.
Escríbanos
Si necesita más información sobre el NCI, por favor escríbanos a esta dirección:
-
National Cancer Institute
Office of Communications
31 Center Drive, MSC 2580
Bethesda, MD 20892-2580
El PDQ es una vasta base de datos sobre el cáncer disponible en Cancer.gov.
El PDQ es una base de datos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene
información completa sobre el cáncer. La mayoría de la información que se
encuentra en el PDQ, está disponible en Cancer.gov, la página de Internet del NCI
en (Http: //cancer.gov). El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma
parte de los Institutos Nacionales de la Salud, el cual es el centro principal de
investigación biomédica del gobierno federal.
En el PDQ se encuentran los sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene los sumarios con la más reciente información
publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidado de apoyo
y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de
los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales
contiene información detallada, escrita en un lenguaje técnico y la versión para
paciente está escrita en un lenguaje sencillo, fácil de entender. Ambas
versiones proveen información precisa y actualizada sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados por expertos
en el cáncer y revisados con frecuencia.
El Consejo de Redacción, compuesto por expertos en oncología y especialidades
relacionadas con ella, es el responsable de redactar y mantener los sumarios con
información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les
incorporan los cambios debidos en la medida en que se obtiene nueva información.
La fecha al final de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del
cambio efectuado más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Antes de comenzar un tratamiento, los pacientes podrían considerar el hecho de
tomar parte en un ensayo clínico. Un ensayo clínico es un estudio que trata de
dar respuesta a ciertas preguntas de carácter científico, como por ejemplo si un
medicamento es mejor que otro. Estos ensayos se basan en estudios anteriores y
lo que se ha aprendido en el laboratorio. El propósito de todo esto es encontrar
mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante estos ensayos
se obtiene información acerca de los nuevos tratamientos, sus riesgos, su
eficacia y si trabajan o no. Cuando estos experimentos demuestran que el nuevo
tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en
el tratamiento "estándar".
El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos disponibles en
Http: //cancer.gov/clinical_trials. Tanto la versión para profesionales como para
pacientes contiene descripciones de estos. El PDQ cuenta también con una lista
de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información llame al
Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY
al 1-800-332-8615.
Date Last Modified: 07/2002
Para mayor información sobre tratamiento y ensayos clínicos sobre
cancer llame al Servicio de Información del Cáncer del Instituto
Nacional de Cáncer): 1-800-4-CANCER. El llamado es gratis y un asesor
conversara con usted.
PDQ por médicos
Dr. G. Quade
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