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Cáncer esofágico

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Informacion General Sobre El Cancer Esofagico
Estadios Del Cancer Esofagico
Cancer Esofagico Recurrente
Descripcion General De Las Opciones De Tratamiento
Opciones De Tratamiento Para El Cancer Esofagico En El Estadio 0
Opciones De Tratamiento Para El Cancer Esofagico En El Estadio I
Opciones De Tratamiento Para El Cancer Esofagico En El Estadio II
Opciones De Tratamiento Para El Cancer Esofagico En El Estadio III
Opciones De Tratamiento Para El Cancer Esofagico En El Estadio IV
Opciones De Tratamiento Para El Cancer Esofagico Recurrente
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Información del PDQ para pacientes


INFORMACION GENERAL SOBRE EL CANCER ESOFAGICO

El cáncer esofágico es una afección en la cual células malignas (cancerosas) se forman en los tejidos del esófago. El esófago es el tubo hueco, muscular por el cual se transportan los alimentos y los líquidos desde la garganta al estómago. La pared del esófago comprende varias capas de tejido, incluidos membrana mucosa, músculo y tejido conjuntivo. El cáncer esofágico comienza en el recubrimiento interior del esófago y se disemina hacia afuera a las otras capas a medida que crece.

Las dos formas más comunes de cáncer esofágico se denominan de acuerdo con el tipo de células que se tornan malignas (cancerosas):

células delgadas, planas que recubren el esófago. Este tipo de cáncer se encuentra con mayor frecuencia en la parte superior y mediana del esófago, pero puede presentarse en cualquier sección del esófago. Se denomina también carcinoma epidermoide.

Las células glandulares en el recubrimiento del esófago, producen y liberan líquidos mucosos. Los adenocarcinomas generalmente se forman en la parte inferior del esófago, cerca del estómago.

El consumo de tabaco, el consumo alto de alcohol, y el esófago de Barrett pueden repercutir en el riesgo de padecer cáncer esofágico. Los factores de riesgo incluyen:

inferior del esófago han cambiado o se han reemplazado con células anormales que podrían producir el cáncer esofágico. El reflujo gástrico (el retorno del contenido del estómago a la sección inferior del esófago) puede irritar el esófago y, con el transcurso del tiempo, producir esófago de Barrett.

Los signos más comunes del cáncer esofágico comprenden dolor o dificultad al tragar y pérdida de peso. Estos y otros síntomas pueden ser ocasionados por el cáncer esofágico y otras condiciones. Debe consultarse a un médico ante cualquiera de los siguientes problemas:

Pruebas que examinan el esófago se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer esofágico. Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:

Radiografía de tórax: Exposición breve del tórax a radiación para producir una imagen del tórax y sus estructuras internas.

Tránsito con bario: Se toman radiografías del esófago después de que el paciente bebe una solución que contiene bario. El bario recubre el esófago y traza su contorno en la radiografía. Este procedimiento se denomina también esofagografía.

Esofagoscopía: Se observa el interior del esófago con un esofagoscopio (una sonda delgada, iluminada). Se pasa el esofagoscopio a través de la boca, por la garganta hasta el esófago. Antes de la prueba, se aplica un anestésico local (un medicamento que produce la pérdida temporaria de las sensaciones) a la garganta de manera que no se sienta dolor. Esta prueba se realiza generalmente en el consultorio del médico.

Biopsia: Se retiran células, tejidos o líquidos y se visualizan al microscopio para comprobar si se encuentran presentes células cancerosas. La biopsia se realiza generalmente durante una esofagoscopía. En algunas instancias, la biopsia muestra cambios en el esófago que no constituyen cáncer pero que pueden producirlo.

Ciertos factores repercuten en las opciones de tratamiento y el pronóstico (posibilidad de recuperación). Las opciones de tratamiento y el pronóstico (posibilidad de recuperación) dependen de la etapa del cáncer (si afecta parte del esófago, todo el esófago o si se ha diseminado a otras partes del cuerpo), el tamaño del tumor y la salud general del paciente.

Cuando se detecta el cáncer esofágico muy tempranamente, es más alta la posibilidad de recuperación. El cáncer esofágico se encuentra a menudo en una etapa avanzada cuando se lo diagnostica. En estadios más avanzados, este tipo de cáncer puede tratarse pero en raras ocasiones puede curarse. Debe considerarse participar en uno de los estudios clínicos que se llevan a cabo para mejorar el tratamiento. Se puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través del sitio web del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov/clincal_trials).


ESTADIOS DEL CANCER ESOFAGICO

Después del diagnóstico del cáncer esofágico, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del esófago o a otras partes del cuerpo. El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del esófago o a otras partes del cuerpo se denomina clasificación en estadios. La información obtenida a partir del proceso de clasificación en estadios determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio de la enfermedad a fin de planear el mejor tratamiento. En este proceso de determinación pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:

Broncoscopía: Procedimiento en el cual se inserta una sonda delgada, iluminada por la nariz o la boca a la traquea y los bronquios (pasajes de aire que llevan a los pulmones). Esto permite examinar el interior de la tráquea, los bronquios y los pulmones.

Radiografía de tórax: Exposición breve del tórax a radiación para producir una imagen del tórax y sus estructuras internas.

Laringoscopía: Procedimiento en el cual el médico examina la laringe con un espejo o con un laringoscopio (una sonda delgada, iluminada).

Tomografía computarizada (TAC): Una tomografía computarizada crea una serie de fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Esta prueba se denomina también tomografía computada, tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.

Ecografía endoscópica: Se utiliza un endoscopio (una sonda delgada, iluminada para estudiar los tejidos en el interior del cuerpo) para rebotar ondas sonoras de alta energía en los tejidos y los órganos internos y cambiar los ecos a fotografías denominadas sonografías. Esto se denomina también una endosonografía.

Toracoscopía: Se inserta un endoscopio por una incisión en la pared torácica para examinar el interior del pecho.

Laparoscopía: Se inserta un laparoscopio (sonda delgada, iluminada) a través de una incisión en la pared del abdomen a fin de visualizar los órganos y extirpar muestras de tejido.

TEP (tomografía de emisión de positrones): Una TEP crea una imagen que muestra la ubicación de células tumorales en el cuerpo. Se inyecta una sustancia denominada glucosa de radionuclido (azúcar) en el paciente a través de una vena y el aparato de la TEP rota en torno al paciente para crear la imagen. Las células tumorales malignas se ven más brillantes en la imagen porque tienen mayor actividad y absorben más glucosa que las células normales. Estudios clínicos analizan el uso de la TEP para la clasificación en estadios del cáncer esofágico.

Se utilizan los siguientes estadios para el cáncer esofágico:

Estadio 0 (Carcinoma in situ)

En el estadio 0 (carcinoma in situ), el cáncer se encuentra solamente en la capa interna de células que recubren el esófago.

Estadio I

En el estadio I, el cáncer se ha diseminado más allá de la capa interna de células hasta la siguiente capa de tejido en la pared del esófago.

Estadio II

El cáncer esofágico en el estadio II puede dividirse en estadio IIA y estadio IIB, según del lugar dónde se ha diseminado.

pared exterior del esófago.

capas del esófago y a los ganglios linfáticos circundantes. Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas, en forma de frijol, que se encuentran en todo el cuerpo. Filtran sustancias en un líquido llamado linfa y ayudan a combatir infecciones y enfermedades.

Estadio III

En el estadio III, el cáncer se ha diseminado a la pared exterior del esófago y puede haberse diseminado a los tejidos o a los ganglios linfáticos cerca del esófago.

Estadio IV

En el estadio IV, el cáncer se ha diseminado desde el esófago a otras partes del cuerpo y puede haberse diseminado también a ganglios linfáticos circundantes. El cáncer esofágico en el estadio IV puede dividirse en estadio IVA y estadio IVB, de acuerdo con el lugar dónde se ha diseminado.

distantes.

órganos en otras partes del cuerpo.


CANCER ESOFAGICO RECURRENTE

El cáncer esofágico recurrente es cáncer que ha reaparecido (retornado) después de la administración de tratamiento. El cáncer esofágico recurrente puede reaparecer en el esófago o en otras partes del cuerpo.


DESCRIPCION GENERAL DE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

Los pacientes que padecen cáncer esofágico tienen diferentes tipos de tratamiento a su alcance. Algunos tratamientos se consideran estándar (el tratamiento utilizado generalmente) y otros se encuentran en evaluación en estudios clínicos. Antes de empezar el tratamiento, es conveniente que los pacientes consideren participar en un estudio clínico. Un estudio clínico de tratamientos consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando estudios clínicos demuestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento "estándar", el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.

Los estudios clínicos se llevan a cabo en muchas partes del país. Se puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través del sitio web del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov/clincal_trials). La elección del tratamiento más apropiado para el cáncer es una decisión en la que idealmente deben participar el paciente, la familia y el equipo de atención de la salud.

Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer esofágico. Parte del esófago puede extirparse en una operación denominada esofagectomía. El médico conectará la parte sana restante del esófago al estómago de manera que el paciente pueda aun tragar. Una sonda plástica o parte del intestino puede utilizarse para realizar la conexión. Es posible extirpar también los ganglios linfáticos cerca del esófago y estudiarlos al microscopio para determinar si contienen cáncer. Si el esófago está parcialmente bloqueado por el tumor, puede colocarse un stent metálico extensible (sonda) dentro del esófago a fin de ayudar a mantenerlo abierto.

Radioterapia

La radioterapia es el uso de rayos X u otros tipos de irradiación para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radioterapia puede utilizar irradiación externa (con el uso de una máquina fuera del cuerpo) o irradiación interna. La irradiación interna implica la colocación de isótopos radiactivos (materiales que producen radiación) por medio de sondas delgadas plásticas en el área en el que se detectan células cancerosas.

Se inserta una sonda plástica en el esófago para mantenerlo abierto durante la radioterapia. Esto se denomina intubación y dilatación intraluminal.

Quimioterapia

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. Estos pueden tomarse en forma oral o pueden administrarse en el cuerpo con una aguja en una vena o músculo. Se dice que la quimioterapia es un tratamiento sistémico ya que el medicamento se introduce al torrente sanguíneo, se transporta a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas en todo el cuerpo.

Terapia láser

La terapia láser es la utilización de un haz potente de luz para matar células cancerosas.

Electrocoagulación

La electrocoagulación es el uso de una corriente eléctrica para matar células cancerosas.

Otros tipos de tratamiento se están analizando en estudios clínicos.

Puede obtener información sobre estudios clínicos en curso a través del sitio web del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov/clincal_trials).

Los pacientes tienen necesidades nutricionales especiales durante el tratamiento del cáncer esofágico. Para muchas personas que padecen este tipo de cáncer es difícil comer porque tienen problemas para tragar los alimentos. El esófago se torna más estrecho en algunos casos por el tumor o como efecto colateral del tratamiento. Algunos pacientes pueden recibir nutrientes directamente en una vena. Otros tal vez necesiten una sonda para la alimentación (sonda plástica flexible que se coloca a través de la nariz o la boca en el estómago) hasta que puedan comer por sí mismos.


OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER ESOFAGICO EN EL ESTADIO 0

El tratamiento del cáncer esofágico en el estadio 0 (carcinoma in situ) comprende generalmente la cirugía.


OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER ESOFAGICO EN EL ESTADIO I

El tratamiento del cáncer esofágico en el estadio I puede incluir lo siguiente:

La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Se puede obtener información sobre estudios clínicos en curso a través del sitio web del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov/clincal_trials).


OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER ESOFAGICO EN EL ESTADIO II

El tratamiento del cáncer esofágico en el estadio II puede incluir lo siguiente:

La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Se puede obtener información sobre estudios clínicos en curso a través del sitio web del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov/clincal_trials).


OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER ESOFAGICO EN EL ESTADIO III

El tratamiento del cáncer esofágico en el estadio III puede incluir lo siguiente:

La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Se puede obtener información sobre estudios clínicos en curso a través del sitio web del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov/clincal_trials).


OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER ESOFAGICO EN EL ESTADIO IV

El tratamiento del cáncer esofágico en la etapa IV puede incluir lo siguiente:

y mejorar la calidad de vida.

síntomas y mejorar la calidad de vida.

La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Se puede obtener información sobre estudios clínicos en curso a través del sitio web del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov/clincal_trials)


OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER ESOFAGICO RECURRENTE

El tratamiento del cáncer esofágico recurrente puede incluir lo siguiente:

los síntomas y mejorar la calidad de vida.

La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Se puede obtener información sobre estudios clínicos en curso a través del sitio web del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov/clincal_trials).


PARA MAYOR INFORMACION

Llámenos

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas.

Organizaciones y Páginas de Internet

La página de Internet del Instituto Nacional del cáncer, (Http: //cancer.gov) provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, otras páginas de internet y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos a los pacientes de cáncer y sus familiares. Hay muchos lugares donde las personas pueden conseguir información sobre servicios y tratamientos para el cáncer. Generalmente los hospitales de su ciudad pueden orientarlo sobre agencias locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta al hospital para recibir tratamiento, cómo recibir atención a domicilio, y cómo afrontar otros problemas relacionados con el cáncer y su tratamiento.

Publicaciones

El Instituto Nacional del Cáncer, distribuye material educativo para información de los pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer y sus respectivos tratamientos así como pautas para sobrellevar el cáncer e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y como prevenirlo además de estadísticas e información sobre las investigaciones científicas llevadas a cabo en el Instituto Nacional del Cáncer. Estas publicaciones del NCI, sobre estos y otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente a través del Servicio de Localización de Publicaciones del NCI (Http: //cissecure.nci.nih.gov/ncipubs). También se pueden solicitar por teléfono llamando gratuitamente al Servicio de Información del Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.

Ayuda Personal

El servicio de "LiveHelp", Ayuda Personal del NCI, es un programa disponible en varias de las páginas de Internet del Instituto, que provee a los usuarios la oportunidad de conversar en vivo con un especialista en información del cáncer. Este servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 7:30 p.m., hora del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a encontrar información en las páginas de Internet del NCI, y responder sus preguntas sobre el cáncer.

Escríbanos

Si necesita más información sobre el NCI, por favor escríbanos a esta dirección:

National Cancer Institute
Office of Communications
31 Center Drive, MSC 2580
Bethesda, MD 20892-2580


DESCRIPCION DEL PDQ

El PDQ es una vasta base de datos sobre el cáncer disponible en Cancer.gov.

El PDQ es una base de datos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayoría de la información que se encuentra en el PDQ, está disponible en Cancer.gov, la página de Internet del NCI en (Http: //cancer.gov). El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, el cual es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.

En el PDQ se encuentran los sumarios con información sobre el cáncer.

La base de datos del PDQ contiene los sumarios con la más reciente información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidado de apoyo y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en un lenguaje técnico y la versión para paciente está escrita en un lenguaje sencillo, fácil de entender. Ambas versiones proveen información precisa y actualizada sobre el cáncer.

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados por expertos en el cáncer y revisados con frecuencia.

El Consejo de Redacción, compuesto por expertos en oncología y especialidades relacionadas con ella, es el responsable de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan los cambios debidos en la medida en que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio efectuado más reciente.

El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.

Antes de comenzar un tratamiento, los pacientes podrían considerar el hecho de tomar parte en un ensayo clínico. Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a ciertas preguntas de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Estos ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. El propósito de todo esto es encontrar mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante estos ensayos se obtiene información acerca de los nuevos tratamientos, sus riesgos, su eficacia y si trabajan o no. Cuando estos experimentos demuestran que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar".

El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos disponibles en Http: //cancer.gov/clinical_trials. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de estos. El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY al 1-800-332-8615.

Date Last Modified: 07/2002


Para mayor información sobre tratamiento y ensayos clínicos sobre cancer llame al Servicio de Información del Cáncer del Instituto Nacional de Cáncer): 1-800-4-CANCER. El llamado es gratis y un asesor conversara con usted.

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Dr. G. Quade

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