"Cáncer del recto"
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Cáncer del recto
208/00076
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- Informacion General Sobre El Cancer Del Recto
- Etapas Del Cancer Del Recto
- Cancer Del Recto Recurrente
- Aspectos Generales De Las Opciones Del Tratamiento
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer Del Recto - Etapa 0
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer Del Recto - Etapa I
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer Del Recto - Etapa II
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer Del Recto - Etapa III
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer Del Recto - Etapa IV
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer Del Recto - Recurrente
- Para Mayor Informacion
- Descripcion Del PDQ
CancerMail del Instituto Nacional del Cáncer
Información del PDQ para pacientes
El cáncer del recto es una enfermedad en la cual se encuentra células cancerosas
(malignas) en los tejidos del recto. El recto forma parte del aparato digestivo.
El aparato digestivo extrae y procesa los nutrientes (como las vitaminas, los
minerales, los carbohidratos, las grasas, las proteínas y el agua) de los
alimentos y guarda los desechos hasta que sean expulsados del cuerpo. El aparato
digestivo está formado por el esófago, el estómago y los intestinos delgado y
grueso. Los últimos 6 pies de intestino se denominan intestino grueso o colon,
mientras que las últimas 6 pulgadas constituyen el recto y el conducto anal. El
conducto anal termina en el ano (abertura del recto a la parte exterior del
cuerpo).
La edad y la historia familiar puede afectar el riesgo de desarrollar cáncer del
recto. Los siguientes son factores de riesgo posibles para cáncer del recto:
- Tener 50 años de edad o más.
- Historia familiar de cáncer del colon o del recto.
- Historia personal de cáncer del colon, del recto, de ovario, del endometrio o
de seno.
- Historia de colitis ulcerativa (úlceras en el revestimiento del intestino
grueso.
- Ciertas condiciones hereditarias, tales como poliposis adenomatosa familiar y
cáncer de colon hereditario sin poliposis (HNPCC; síndrome de Lynch).
Entre las posibles señales de cáncer del recto se incluyen cambios en los hábitos
de deposición o sangre en las heces. Estos y otros síntomas pueden ser causados
por cáncer del recto u otras enfermedades. Si ocurre alguno de los siguientes
problemas, debe consultar al médico:
- Cambio en los hábitos de deposición.
- Sangre en las heces(ya sea color rojo muy vivo o muy oscuro.
- Diarrea, estreñimiento, o sensación de que el intestino no se limpia
completamente.
- Heces más delgadas de lo normal.
- Incomodidad abdominal en general (dolor frecuente ocasionado por gases,
hinchazón, llenura o calambres).
- Perdida de peso sin razón aparente.
- Cansancio permanente.
- Vómito.
Los exámenes del recto y del colon se usan para ayudar a detectar (encontrar) y
diagnosticar cáncer del recto. Entre las pruebas que se utilizan para
diagnosticar cáncer del recto están:
- Examen de sangre oculta en las heces: Esta prueba examina las heces del
paciente (excremento) en busca de sangre oculta. Se coloca en una tarjeta
especial una muestra pequeña de heces y se lleva al médico o al laboratorio.
- Examen digital del recto: el médico o la enfermera, usando guantes, introduce
un dedo lubricado en el recto y suavemente trata de buscar masas anormales y
examina las heces en busca de cualquier indicio de sangre.
- Enema de bario: un procedimiento en el que se introduce en el recto un líquido
que contiene bario, esto se lleva a cabo a través del ano. El bario es un
compuesto metálico de color plateado-blanco que ayuda a mostrar en la radiografía
la imagen del tracto gastrointestinal inferior.
- Sigmoidoscopia: un examen en el que el médico utiliza un sigmoidoscopio (un
tubo delgado iluminado) para ver dentro del recto en busca de pólipos, tumores o
secciones anormales. Si durante el examen, el médico ve un pólipo u otro tejido
anormal, lo puede extraer y luego examinar bajo el microscopio.
- Colonoscopia: examen del interior del colon y el recto con un instrumento
special llamado colonoscopio (un tubo delgado iluminado)que se inserta en el
recto. Si durante el examen, el médico ve un pólipo u otro tejido anormal,lo
puede extraer y luego examinar bajo el microscopio.
- Biopsia: Extracción de células o tejido para ser analizados bajo el
microscopio. Cuando sólo se extrae una muestra del tejido, el procedimiento se
llama biopsia incisional o biopsia central. Cuando se extrae todo el tumor o
lesión, el procedimiento se llama biopsia excisional. Cuando una muestra de
tejido o de líquido se extrae con una aguja, el procedimiento se llama biopsia
con aguja o aspiración con aguja fina.
Ciertos factores afectan las opciones de tratamiento y el pronóstico
(probabilidad de recuperación). Las opciones del tratamiento y el pronóstico
depende de la etapa del cáncer (si ha afectado el recubrimiento interior del
recto solamente, si ha afectado todo el recto o se ha diseminado a otras partes
del cuerpo) el tipo de cáncer, el tamaño del tumor y la salud en general del
paciente.
Una vez diagnosticado el cáncer del recto, se hará pruebas adicionales para
determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo.
El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro
del recto o a otras partes del cuerpo se denomina clasificación por etapas. La
etapa de la enfermedad es determinada mediante la información que se reúne del
proceso de estadío. Es importante conocer la etapa en que se encuentra la
enfermedad para poder planear el tratamiento adecuado. Las siguientes pruebas y
procedimientos se pueden utilizar en el proceso de estadío:
- Examen digital del recto: el médico o la enfermera, usando guantes, introduce
un dedo lubricado en el recto y suavemente trata de buscar masas anormales y
examina las heces en busca de cualquier indicio de sangre.
- TAC: El TAC es un procedimiento que toma una serie de fotografías de áreas
dentro del cuerpo, tomadas de diferentes ángulos. Las fotografías son creadas por
un computador conectado a una máquina de rayos X. Esto también se conoce como
tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- IRM (Imagen de resonancia magnética): Procedimiento mediante el cual se utiliza
un imán conectado a un computador para crear fotografías detalladas de áreas
dentro del cuerpo. Conocido también como imagen de resonancia magnética nuclear
,IRMN (NMRI, siglas en inglés).
- Sigmoidoscopia o colonoscopia y biopsia: se utiliza un sigmoidoscopio o un
colonoscopio (un tubo delgado iluminado)para examinar el interior del recto. Si
durante el examen, se detecta tejido anormal, se corta un pedazo pequeño de
tejido para examinarlo bajo el microscopio para ver si hay células cancerosas
presentes.
- Ecografía endoscópica (EUS siglas en inglés): Un endoscopio (un tubo delgado
que se utiliza para examinar los tejidos dentro del cuerpo) se utiliza para
rebotar las ondas sonoras de alta energía de los tejidos y órganos internos y
cambiar así la resonancia en fotografías llamadas sonogramas. Este procedimiento
se le conoce también como ecoendoscopía. La ecografía endoscópica se puede
utilizar en la creación de fotografías de la parte interior del recto.
Las siguientes etapas se usan para la clasificación del cáncer del recto:
El cáncer del recto en etapa 0 se encuentra solamente en el recubrimiento
superior del recto. El cáncer en etapa 0 también se conoce como carcinoma in
situ.
El cáncer se ha diseminado más allá del recubrimiento superior del recto a la
segunda y tercera capa e incluye la pared interior del recto, pero no se ha
extendido a la pared exterior del recto ni fuera del recto. El cáncer del recto
en etapa I también se conoce con el nombre de cáncer rectal Dukes A.
El cáncer se ha diseminado fuera del recto a tejidos circundantes, pero no se ha
extendido a los ganglios linfáticos. (Los ganglios linfáticos son estructuras
pequeñas en forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo y cuya función es
producir y almacenar células que combaten las infecciones.) El cáncer del recto
en etapa II también se conoce con el nombre de cáncer rectal Dukes B.
El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos circundantes, pero no se ha
diseminado a otras partes del cuerpo. El cáncer del recto en etapa III también se
conoce con el nombre de cáncer rectal Dukes C.
El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, tales como el hígado, los
pulmones o los ovarios. El cáncer del recto en etapa IV también se conoce con el
nombre de cáncer rectal Dukes D.
Cáncer del recto recurrente significa que el cáncer ha vuelto (reaparecido)
después de haber sido tratado. Puede volver al recto o a otras partes del
cuerpo, como el colon, la pelvis, el hígado o los pulmones.
Existen diferentes tipos de tratamientos para todos los pacientes con cáncer del
recto. Algunos tratamientos se consideran estándar (tratamiento actualmente
utilizado) y otros están en estudio clínico. Antes de empezar el tratamiento,
los pacientes deben considerar el participar en un estudio clínico. El
tratamiento en un estudio clínico consiste en un estudio de investigación que
ayuda a mejorar los tratamientos actuales o a obtener información sobre nuevos
tratamientos para los pacientes con cáncer. Cuando un estudio clínico demuestra
que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento utilizado como estándar, el
nuevo tratamiento se puede convertir en el tratamiento estándar.
Los estudios clínicos se llevan a cabo en muchas partes del país. Puede obtener
información sobre los estudios clínicos en curso a través de la página de
Internet del NCI:(Http: //cancer.gov). La decisión de escoger el mejor tratamiento
es algo que se debe decir con la participación del paciente, la familia y el
equipo médico.
Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:
La cirugía es el tratamiento más común para todas las etapas de cáncer del recto.
El médico puede extraer el cáncer del recto empleando uno de los siguientes
procedimientos:
- Excisión local: si el cáncer se encuentra en una etapa inicial, el médico puede
extraer el cáncer sin hacer una incisión en el abdomen. Si el cáncer se encuentra
en un pólipo (un crecimiento que sobresale de la membrana mucosa del recto), la
operación se denomina polipectomía.
- Resección: si la magnitud del cáncer es mayor, el médico hará una resección del
recto (extraer el cáncer una pequeña cantidad de tejido sano circundante). Luego,
el médico realizará una anastomosis (unir con costuras las partes sanas del
recto, uniendo lo que quedo del recto al colon o cosiendo el recto al ano). El
médico también extraerá los ganglios linfáticos cercanos al recto y los observará
a través del microscopio para determinar si tienen cáncer.
- Resección y colostomía: si el médico no puede coser el recto, hará una abertura
(estoma) en una parte exterior del cuerpo para permitir el paso de desechos.
Esta operación se llama colostomía. A veces, la colostomía sólo se necesita
hasta que haya sanado el colon, y luego se revierte. Sin embargo, el médico
quizás tenga que extraer el recto entero y hacer una colostomía permanente.
Aun si el médico extrae todo el cáncer que se ve en el momento de la operación, a
algunos pacientes se les puede ofrecer quimioterapia o radioterapia después de la
cirugía para matar cualquier célula cancerosa que haya quedado. El tratamiento
que se da después de la cirugía para aumentar la probabilidad de cura se llama
terapia adyuvante.
La radioterapia consiste en el uso de rayos X u otros rayos de alta energía para
eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación puede ser externa
(utilizando una máquina fuera del cuerpo) o interna. La radiación interna
consiste en poner radioisótopos (materiales que producen radiación) a través de
tubos de plástico delgados en el área donde se encontró el cáncer.
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células
cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en forma píldoras o administrarse en
el cuerpo introduciendo una aguja en la vena o en el músculo. Cualquiera de estos
dos tipos de quimioterapia se considera un tratamiento sistémico porque el
medicamento entra al torrente sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede matar
las células cancerosas del cuerpo.
Después del tratamiento, se puede hacer una prueba de sangre que mide la cantidad
de antígeno carcinoembriónico (una sustancia en la sangre que se puede
incrementar cuando el cáncer está presente)para saber si el cáncer ha vuelto.
Se están probando otros tipos de tratamiento en estudios clínicos.
La terapia biológica es un tratamiento para estimular la capacidad del sistema
inmunitario para luchar contra el cáncer. Se emplean materiales producidos por
el cuerpo o elaborados en un laboratorio para estimular, dirigir o restaurar las
defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. La terapia biológica también
se conoce con el nombre de terapia modificadora de la respuesta biológica (BRM,
por sus siglas en inglés)o inmunoterapia.
Esta sección se refiere específicamente a los tratamientos bajo estudio clínico,
pero puede que no haga referencia a todos los nuevos tratamientos que se están
estudiando. Para mayor información acerca de los estudios clínicos en curso,
visite la página de Internet del NCI: Http: //cancer.gov.
El tratamiento puede incluir los siguientes:
- Excisión local (cirugía para extraer el tumor sin cortar el abdomen) o
polipectomia simple (cirugía para extraer un crecimiento que sobresale de la
membrana mucosa del recto).
- Resección: (cirugía para extraer el cáncer). Se realiza cuando el tejido
canceroso es muy grande para extraerse por excisión local).
- Radioterapia interna o externa.
El tratamiento puede incluir los siguientes:
- Cirugía para extraer el tumor con o sin anastomosis (unión de las puntas
cortadas del recto).
- Cirugía para extraer el tumor con o sin radioterapia y quimioterapia.
- Radioterapia interna o externa.
El tratamiento puede incluir los siguientes:
- Resección con o sin anastomosis (unión de las puntas cortadas del recto y del
colon o del colon y el ano)seguida de radioterapia y quimioterapia.
- Exenteración pélvica total o parcial (cirugía para extraer los órganos y
structuras alrededor de la pelvis), dependiendo de a dónde se ha diseminado el
cáncer.
- Cirugía seguida de radioterapia y quimioterapia.
- Radioterapia con quimioterapia o sin ella, seguida de cirugía y quimioterapia.
- Radioterapia administrada durante la cirugía seguida de radioterapia de haz
externo y quimioterapia.
- Un estudio clínico que evalúa nuevas opciones de tratamientos.
Para mayor información acerca de los estudios clínicos en curso, visite la página
de Internet del NCI: Http: //cancer.gov.
El tratamiento puede incluir los siguientes:
- Resección con o sin anastomosis (unión de las puntas cortadas del recto y del
colon o del colon y el ano)seguida de radioterapia y quimioterapia.
- Exenteración pélvica total o parcial (cirugía para extraer los órganos y
estructuras alrededor de la pelvis), dependiendo de a dónde se ha diseminado el
cáncer.
- Cirugía seguida de radioterapia y quimioterapia.
- Radioterapia con quimioterapia o sin ella, seguida de cirugía y quimioterapia.
- Radioterapia administrada durante la cirugía seguida de radioterapia de haz
externo y quimioterapia.
- Quimioterapia y radioterapia para aliviar los síntomas causados por el cáncer
en etapa avanzada.
- Un estudio clínico que evalúa nuevas opciones de tratamientos.
Para mayor información acerca de los estudios clínicos en curso, visite la página
de Internet del NCI: Http: //cancer.gov.
El tratamiento puede incluir los siguientes:
- Resección, anastomosis, o ambos (unión de las puntas cortadas del recto y del
colon o del colon y el ano) para aliviar los síntomas causados por el cáncer en
etapa avanzada.
- Si el tumor se ha diseminado sólo al hígado, los pulmones o los ovarios, se usa
la cirugía para extraer el cáncer del lugar donde se ha diseminado.
- Quimioterapia y radioterapia para aliviar los síntomas causados por el cáncer
en etapa avanzada.
- Quimioterapia después de la cirugía.
- Estudio clínico donde se evalúa la quimioterapia y la bioterapia.
Esta sección se refiere específicamente a los tratamientos bajo estudio clínico,
pero puede que no haga referencia a todos los nuevos tratamientos que se están
estudiando. Para mayor información acerca de los estudios clínicos en curso,
visite la página de Internet del NCI: Http: //cancer.gov.
El tratamiento puede incluir los siguientes:
- Cirugía para extraer el tumor o como terapia paliativa para aliviar los
síntomas causados por el cáncer en etapa avanzada.
- Si el tumor se ha diseminado sólo al hígado, los pulmones o los ovarios, se usa
la cirugía para extraer el cáncer del lugar donde se ha diseminado.
- Radioterapia, quimioterapia, o ambas, como terapia paliativa para reducir el
tamaño del tumor y para aliviar los síntomas causados por el cáncer en etapa
avanzada.
Llámenos
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos
pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del
Cáncer (NCI, siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); de lunes a
viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para
escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada
es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para
responder sus preguntas.
Organizaciones y Páginas de Internet
La página de Internet del Instituto Nacional del cáncer, (Http: //cancer.gov)
provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, otras
páginas de internet y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos a
los pacientes de cáncer y sus familiares. Hay muchos lugares donde las personas
pueden conseguir información sobre servicios y tratamientos para el cáncer.
Generalmente los hospitales de su ciudad pueden orientarlo sobre agencias locales
o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y
vuelta al hospital para recibir tratamiento, cómo recibir atención a domicilio, y
cómo afrontar otros problemas relacionados con el cáncer y su tratamiento.
Publicaciones
El Instituto Nacional del Cáncer, distribuye material educativo para información
de los pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas
publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer y sus respectivos
tratamientos así como pautas para sobrellevar el cáncer e información sobre
ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes
pruebas de detección del cáncer, sus causas y como prevenirlo además de
estadísticas e información sobre las investigaciones científicas llevadas a cabo
en el Instituto Nacional del Cáncer. Estas publicaciones del NCI, sobre estos y
otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente a través del Servicio
de Localización de Publicaciones del NCI (Http: //cissecure.nci.nih.gov/ncipubs).
También se pueden solicitar por teléfono llamando gratuitamente al Servicio de
Información del Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Ayuda Personal
El servicio de "LiveHelp", Ayuda Personal del NCI, es un programa disponible en
varias de las páginas de Internet del Instituto, que provee a los usuarios la
oportunidad de conversar en vivo con un especialista en información del cáncer.
Este servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 7:30 p.m., hora
del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a
encontrar información en las páginas de Internet del NCI, y responder sus
preguntas sobre el cáncer.
Escríbanos
Si necesita más información sobre el NCI, por favor escríbanos a esta dirección:
-
National Cancer Institute
Office of Communications
31 Center Drive, MSC 2580
Bethesda, MD 20892-2580
El PDQ es una vasta base de datos sobre el cáncer disponible en Cancer.gov.
El PDQ es una base de datos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene
información completa sobre el cáncer. La mayoría de la información que se
encuentra en el PDQ, está disponible en Cancer.gov, la página de Internet del NCI
en (Http: //cancer.gov). El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma
parte de los Institutos Nacionales de la Salud, el cual es el centro principal de
investigación biomédica del gobierno federal.
En el PDQ se encuentran los sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene los sumarios con la más reciente información
publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidado de apoyo
y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de
los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales
contiene información detallada, escrita en un lenguaje técnico y la versión para
paciente está escrita en un lenguaje sencillo, fácil de entender. Ambas
versiones proveen información precisa y actualizada sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados por expertos
en el cáncer y revisados con frecuencia.
El Consejo de Redacción, compuesto por expertos en oncología y especialidades
relacionadas con ella, es el responsable de redactar y mantener los sumarios con
información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les
incorporan los cambios debidos en la medida en que se obtiene nueva información.
La fecha al final de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del
cambio efectuado más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Antes de comenzar un tratamiento, los pacientes podrían considerar el hecho de
tomar parte en un ensayo clínico. Un ensayo clínico es un estudio que trata de
dar respuesta a ciertas preguntas de carácter científico, como por ejemplo si un
medicamento es mejor que otro. Estos ensayos se basan en estudios anteriores y
lo que se ha aprendido en el laboratorio. El propósito de todo esto es encontrar
mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante estos ensayos
se obtiene información acerca de los nuevos tratamientos, sus riesgos, su
eficacia y si trabajan o no. Cuando estos experimentos demuestran que el nuevo
tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en
el tratamiento "estándar".
El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos disponibles en
Http: //cancer.gov/clinical_trials. Tanto la versión para profesionales como para
pacientes contiene descripciones de estos. El PDQ cuenta también con una lista
de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información llame al
Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY
al 1-800-332-8615.
Date Last Modified: 10/2002
Para mayor información sobre tratamiento y ensayos clínicos sobre
cancer llame al Servicio de Información del Cáncer del Instituto
Nacional de Cáncer): 1-800-4-CANCER. El llamado es gratis y un asesor
conversara con usted.
PDQ por médicos
Dr. G. Quade
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