"Cáncer de pulmón de células pequeñas"
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Cáncer de pulmón de células pequeñas
208/00040
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- Informacion General Sobre El Cancer De Pulmon De Celulas Pequeñas
- Descripcion General De Las Opciones De Tratamiento
- Informacion Adicional
- Descripcion Del PDQ
CancerMail del Instituto Nacional del Cáncer
Información del PDQ para pacientes
El cáncer de pulmón de células pequeñas es una afección en la cual se forman
células malignas (cancerosas) en los tejidos del pulmón. Los pulmones son un
par de órganos respiratorios con forma cónica que se encuentran en el pecho.
Los pulmones ingresan oxígeno al cuerpo durante la inhalación y eliminan
dióxido de carbono durante la exhalación. Hay un pulmón derecho y un pulmón
izquierdo. Cada uno de ellos tiene secciones denominadas lóbulos. El pulmón
izquierdo tiene dos lóbulos mientras que el pulmón derecho, el cual es
ligeramente más grande, tiene tres. Una membrana delgada denominada pleura
rodea los pulmones. Dos conductos llamados bronquios comunican la traquea con
los pulmones derecho e izquierdo. Conductos pequeños denominados bronquiolos y
sacos de aire diminutos llamados alvéolos forman el interior de los pulmones.
Los bronquios se ven afectados en algunas ocasiones también por el cáncer de
pulmón.
Hay dos tipos de cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de células pequeñas y
cáncer de pulmón de células no pequeñas. El presente sumario brinda
información sobre el cáncer de pulmón de células pequeñas. (Para mayor
información, ver el sumario del PDQ sobre Tratamiento del Cáncer de pulmón de
células no pequeñas.)
Son tres los tipos de cáncer de pulmón de células pequeñas. Estos tres tipos
incluyen varios clases diferentes de células. Las células cancerosas de cada
tipo crecen y se diseminan de diferentes maneras. Los tipos de cáncer de
pulmón de células pequeñass se denominan según las clases de células que se
encuentran en el cáncer y la apariencia de las células al microscopio:
- Carcinoma de células pequeñas.
- Carcinoma combinado de células pequeñas y macrocítico.
- Carcinoma combinado de células pequeñas.
El tabaquismo es el mayor factor de riesgo para la evolución del cáncer de
pulmón de de células pequeñas. El consumo de cigarrillos es la causa más común
de este tipo de cáncer. Los factores de riesgo para el cáncer de pulmón de de
células pequeñas incluyen:
- Consumo de cigarrillos, cigarros o pipas actualmente o en el pasado.
- Exposición indirecta al humo.
- Exposición a asbesto, radón, alquitrán de hulla o benceno.
Signos posibles de cáncer de pulmón de células pequeñas incluyen tos, dolor de
pecho, y dificultad para respirar. Estos y otros síntomas puede ser
ocasionados por el cáncer de pulmón de células pequeñas o por otras
afecciones. Se debe consultar a un médico ante la presencia de alguno de los
siguientes problemas:
- Tos persistente.
- Dificultad respiratoria.
- Dolor de pecho persistente.
- Sibilancia.
- Tos con sangre.
- Ronquera.
- Tumefacción del rostro y el cuello.
- Pérdida del apetito.
- Pérdida de peso sin explicación.
- Cansancio inusual.
Pruebas y procedimientos que examinan los pulmones se utilizan para detectar
(encontrar) y diagnosticar el cáncer de pulmón de células pequeñas. Las
siguientes pruebas y procedimientos pueden ayudar a diagnosticar este tipo de
cáncer:
- Radiografía de tórax: Exposición breve del tórax a radiación para producir
una imagen del tórax y sus estructuras internas.
- Examen físico: Una verificación de signos generales de salud, incluida la
identificación de todo aspecto inusual como protuberancias o crecimientos.
- Citología de esputo: Se utiliza un microscopio para verificar la presencia
de células cancerosas en el esputo (moco proveniente de los pulmones en la
tos).
- Pruebas de laboratorio: Procedimientos médicos que incluyen muestras de
sangre, orina u otras sustancias o tejidos en el cuerpo para ayudar a
determinar el diagnóstico, planificar y verificar el tratamiento o vigilar el
curso de la enfermedad con el transcurso del tiempo.
- Broncoscopía: Procedimiento en el cual se inserta una sonda delgada,
iluminada, por la nariz o la boca en la tráquea y los bronquios (conducto de
aire que comunican con los pulmones). Esto permite examinar el interior de la
tráquea, los bronquios y los pulmones. También puede realizarse una biopsia
en este momento.
- Aspiración con aguja delgada: La extirpación de una muestra de tejido o
líquido con una aguja muy delgada. Se realiza una incisión (corte) en la piel
de la pared pectoral y se inserta la aguja en el tejido pulmonar o la cavidad
pectoral.
- Toracocentesis: Obtención de líquido de la cavidad pleural (el espacio entre
los pulmones y la pared pectoral) mediante una aguja que se inserta entre las
costillas.
Ciertos factores repercuten en el pronóstico (posibilidad de recuperación) y
la elección de tratamiento. El pronóstico (posibilidad de recuperación) y la
elección de tratamiento dependen de la etapa del cáncer (si se encuentra
solamente en la cavidad pectoral o se ha diseminado a otros lugares del
cuerpo), el sexo y la salud general del paciente y el nivel de DHL
(deshidrogenasa láctica, una sustancia que se encuentra en la sangre que puede
indicar cáncer cuando los indicadores de la sangre son mayores a los
normales).
Para la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas, los
tratamientos actuales no curan el cáncer. Si se detecta cáncer de pulmón, se
debe considerar la participación en uno de los muchos ensayos clínicos para
mejorar el tratamiento. Los estudios clínicos se realizan en la mayor parte
del país para pacientes en cualquier etapa de cáncer de pulmón de células
pequeñas. Se puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a
través de la página de Internet del NCI (Http: //cancer.gov/clinical_trials/).
** ETAPAS DEL CANCER DE PULMON DE CELULAS PEQUEÑAS**
Después de que se ha diagnosticado el cáncer de pulmón de células pequeñas, se
realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado
dentro del pecho o a otras partes del cuerpo. El proceso utilizado para
determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del pecho o a otras partes del
cuerpo se denomina clasificación en etapas. La información obtenida a partir
del proceso de clasificación en etapas determina la etapa de la enfermedad. Es
importante conocer la etapa de la enfermedad a fin de planear el mejor
tratamiento. Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos en el
proceso de determinación de la etapa:
- Biopsia de la médula ósea: Obtención de una muestra de tejido de la médula
ósea con una aguja para examen al microscopio.
- Tomografía computarizada (TAC) del cerebro, el pecho y el abdomen. Una
tomografía computarizada crea una serie de fotografías detalladas de áreas
internas del cuerpo, tomadas desde ángulos diferentes. Las imágenes son
creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Esta prueba se
denomina también tomografía computarizada, tomografía o tomografía axial
computarizada.
- IRM (imágenes por resonancia magnética): Procedimiento en el cual se utiliza
un imán conectado a una computadora para crear fotografías detalladas de áreas
internas del cuerpo. Esta prueba se denomina también imágenes por resonancia
magnética nuclear (IRMN).
- Exploración ósea con radionucleidos: Procedimiento utilizado para crear
imágenes de huesos en una pantalla de computadora o en una película. Se
inyecta una cantidad pequeña de material radioactivo en un vaso sanguíneo y
recorre el torrente sanguíneo; se acumula en los huesos y es detectado por un
escáner.
- TEP (Tomografía de emisión de positrones): Una TEP genera una fotografía que
muestra la ubicación de las células tumorales en el cuerpo. Se inyecta una
sustancia denominada glucosa de radionucleidos (azúcar) en una vena y el
escáner para TEP rota en torno al paciente para generar la imagen. Las células
tumorales malignas se ven más brillantes en la imagen porque tienen mayor
actividad y absorben más glucosa que las células normales.
A continuación se mencionan las etapas utilizadas para el cáncer de pulmón de
células pequeñas:
En la etapa limitada, el cáncer se encuentra en un pulmón, los tejidos entre
los pulmones y los ganglios linfáticos circundantes solamente. Los ganglios
linfáticos son estructuras en forma de frijol, que se encuentran en muchas
partes del cuerpo. Su propósito es el de filtrar substancias en un líquido
llamado linfa y ayudan a combatir infecciones y enfermedades.
En la etapa extensiva, el cáncer se ha diseminado fuera del pulmón donde
comenzó o a otras partes del cuerpo.
** CANCER DE PULMON DE CELULAS PEQUEÑAS RECURRENTE**
El cáncer recurrente de células pequeñas de pulmón es cáncer que ha
reaparecido (retornado) después de la administración de tratamiento. El cáncer
puede retornar en el pecho, el sistema nervioso central o en otras partes del
cuerpo.
Los pacientes que padecen cáncer de pulmón de células pequeñas tienen
diferentes tipos de tratamiento a su alcance. Algunos tratamientos se
consideran estándar (el tratamiento utilizado generalmente) y otros se
encuentran en evaluación en estudios clínicos. Antes de empezar el
tratamiento, es conveniente que los pacientes consideren participar en un
estudio clínico. Un estudio clínico de tratamientos consiste en un estudio de
investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener
información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando
estudios clínicos demuestran que un nuevo tratamiento es mejor que el
tratamiento "estándar", el tratamiento nuevo se puede convertir en el
tratamiento estándar.
Los estudios clínicos se llevan a cabo en muchas partes del país. Se puede
obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través del sitio
web del NCI (Http: //cancer.gov/clinical_trials). La elección del tratamiento
más apropiado para el cáncer es una decisión en la que idealmente deben
participar el paciente, la familia y el equipo de atención de la salud.
Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:
Puede recurrirse a la cirugía si el cáncer se encuentra en uno de los pulmones
y en ganglios linfáticos circundantes solamente. Dado que este tipo de cáncer
de pulmón se encuentra generalmente en ambos pulmones, no se utiliza a menudo
la cirugía exclusivamente. De manera ocasional, la cirugía puede utilizarse
para ayudar a determinar el tipo preciso de cáncer de pulmón del paciente.
Durante la cirugía, el médico puede también extirpar ganglios linfáticos para
determinar si contienen cáncer. Puede utilizarse la terapia láser (el uso de
un haz altamente potente de luz para matar células cancerosas).
Aún cuando el médico extirpe todo el cáncer visible al momento de la
operación, a algunos pacientes se le ofrecerá la opción de recibir
quimioterapia o radioterapia después de la intervención para eliminar
cualquier célula cancerosa que pudiera quedar. El tratamiento que se
administra después de la operación con el objetivo de aumentar las
probabilidades de curación, se llama terapia adyuvante.
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células
cancerosas. Estos pueden tomarse en forma oral o pueden administrarse en el
cuerpo con una aguja en una vena o músculo. Se dice que la quimioterapia es
un tratamiento sistémico ya que el medicamento se introduce al torrente
sanguíneo, se transporta a través del cuerpo y puede eliminar células
cancerosas en todo el cuerpo.
La radioterapia es el uso de rayos X u otros tipos de irradiación para
eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radioterapia puede utilizar
irradiación externa (con el uso de una máquina fuera del cuerpo) o irradiación
interna. La irradiación interna implica la colocación de isótopos radiactivos
(materiales que producen radiación) por medio de sondas delgadas plásticas en
el área en el que se detectan células cancerosas. El cáncer de pulmón de
células pequeñas se trata con irradiación de haz interno y externo. Puede
administrarse también irradiación cranial profiláctica (radioterapia en el
cerebro para reducir el riesgo de que el cáncer se disemine al cerebro).
Otros tipos de tratamiento se están analizando en estudios clínicos.
Si necesita información sobre pruebas clínicas en curso del NCI, estas están
disponibles en (Http: //cancer.gov/clinical_trials/).
** OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DE PULMON DE CELULAS PEQUEÑAS EN
ETAPA LIMITADA **
El tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada
puede incluir lo siguiente:
- Poliquimioterapia y radioterapia en el pecho, con o sin radioterapia en el
cerebro.
- Poliquimioterapia con o sin radioterapia en el cerebro en pacientes con
respuesta completa.
- Poliquimioterapia con o sin radioterapia en el pecho.
- Cirugía seguida por quimioterapia o quimioterapia más radioterapia en el
pecho, con o sin radioterapia en el cerebro.
- Estudios clínicos para tratamientos nuevos con quimioterapia, cirugía e
irradiación.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en
evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los
estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI
(Http: //cancer.gov/clinical_trials/).
** OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DE PULMON DE CELULAS PEQUEÑAS EN
ETAPA EXTENSIVA **
El tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensiva
puede incluir lo siguiente:
- Quimioterapia.
- Poliquimioterapia.
- Poliquimioterapia con o sin radioterapia en el cerebro en pacientes con
respuesta completa.
- Radioterapia en el cerebro, la médula, los huesos u otras partes del cuerpo
en las cuales se ha diseminado el cáncer, como terapia paliativa para aliviar
síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Estudios clínicos para tratamientos nuevos con quimioterapia.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en
evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los
estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI
(Http: //cancer.gov/clinical_trials/).
** OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DE PULMON DE CELULAS PEQUEÑAS
RECURRENTE **
El tratamiento del cáncer recurrente de pulmón de células pequeñas puede
incluir lo siguiente:
- Radioterapia como terapia paliativa para aliviar síntomas y mejorar la
calidad de vida.
- Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar síntomas y mejorar la
calidad de vida.
- Terapia láser, implantación quirúrgica de dispositivos para mantener
abiertas las vías respiratorias y radioterapia interna, como terapia paliativa
para aliviar síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Estudios clínicos para radioterapia.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en
evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los
estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI
(Http: //cancer.gov/clinical_trials/).
Llámenos
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos
pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Cáncer del
Instituto Nacional de Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); de lunes a
viernes de 9:00 am a 4:30 pm Las personas sordas o con dificultad para
escuchar que tienen equipo de TTY pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada
es gratuita y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible
para responder sus preguntas.
Organizaciones y Páginas de Internet
El sitio web del NCI Cancer.gov (Http: //cancer.gov) ofrece acceso en internet
a información sobre cáncer, estudios clínicos, y otros sitios web y
organizaciones que suministran apoyo y recursos a pacientes con cáncer y sus
familias. Hay muchos otros lugares donde las personas pueden conseguir
información sobre servicios y tratamientos para el cáncer. Los hospitales de
su ciudad pueden orientarlo sobre agencias locales o regionales que ofrecen
información sobre ayuda financiera, cómo transportarse para recibir
tratamiento, atención a domicilio, y problemas relacionados con el cáncer y su
tratamiento.
Publicaciones
El Instituto Nacional del Cáncer (NCI por sus siglas en inglés) distribuye
folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el
público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de
cáncer, métodos de tratamientos, pautas para sobrellevar el cáncer e
información sobre estudios clínicos. Algunas publicaciones suministran
información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y
como prevenirlo además de estadísticas e información sobre las investigaciones
científicas llevadas a cabo en el Instituto Nacional del Cáncer. Materiales
del NCI, sobre estos y otros temas, pueden solicitarse o imprimirse
directamente a través del Servicio de Localización de Publicaciones del NCI
(Http: //cissecure.nci.nih.gov/ncipubs). También se pueden solicitar por
teléfono llamando gratuitamente al Servicio de Información del Cáncer al
1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Ayuda Personal
El servicio de "LiveHelp", Ayuda Personal del NCI, es un programa disponible
en varias de las páginas de Internet del Instituto, el cual ofrece a los
usuarios de Internet la oportunidad de conversar en vivo con un especialista
en información del cáncer. Este servicio está disponible de lunes a viernes
de 9:00 am a 7:30 pm, hora del este. Los especialistas en información pueden
ayudar a los usuarios a encontrar información en las páginas de Internet del
NCI, y responder preguntas sobre el cáncer.
Escríbanos
Si necesita más información sobre el NCI, por favor escríbanos a esta
dirección:
-
National Cancer Institute
Office of Communications
31 Center Drive, MSC 2580
Bethesda, MD 20892-2580
El PDQ es una vasta base de datos sobre el cáncer disponible en Cancer.gov.
El PDQ es una base de datos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que
contiene información integral sobre el cáncer. La mayoría de la información
que se encuentra en el PDQ está disponible en Internet en Cancer.gov
(Http: //cancer.gov), la página de Internet del NCI. El PDQ es un servicio del
NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, el centro
principal de investigación biomédica del gobierno federal.
En el PDQ se encuentran sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente
publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidado de apoyo
y medicina complementaria y alternativa para el cáncer. La mayoría de los
sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales
contiene información detallada, escrita en un lenguaje técnico, y la versión
para pacientes está escrita en un lenguaje sencillo, fácil de entender. Ambas
versiones suministran información precisa y actualizada sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados por
expertos en el cáncer y revisados con frecuencia.
El Consejo de Redacción, compuesto por expertos en oncología y especialidades
afines, es el responsable de redactar y mantener los sumarios con información
sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les
incorporan los cambios debidos en la medida en que se obtiene nueva
información. La fecha al principio de cada sumario ("Fecha de actualización")
indica la fecha del cambio efectuado más reciente.
El PDQ también contiene información sobre estudios clínicos.
Antes de empezar el tratamiento, es conveniente que los pacientes consideren
participar en un estudio clínico. Un estudio clínico consiste en un estudio
que procura responder a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo
si un tratamiento es mejor que otro. Estos estudios se basan en estudios
anteriores y lo aprendido en el laboratorio. Cada estudio responde a ciertas
preguntas de carácter científico a fin de identificar maneras nuevas y mejores
para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante estos estudios clínicos se
obtiene información acerca de nuevos tratamientos, los riesgos implícitos y su
eficacia. Cuando un estudio clínico demuestra que un nuevo tratamiento es
mejor que el tratamiento utilizado actualmente, el nuevo tratamiento se puede
convertir en el tratamiento "estándar".
El PDQ incluye un listado de estudios clínicos disponibles en Cancer.gov
(Http: //cancer.gov/search/clinical_trials). Tanto la versión para
profesionales como para pacientes contiene descripciones de los estudios.
También se incluyen en el PDQ muchos oncólogos que participan en estudios
clínicos. Si desea información adicional llame al Servicio de Información
sobre el Cáncer al 1-800- 4-CANCER (1-800-422-6237); TTY al 1-800-332-8615.
Date Last Modified: 11/2002
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cancer llame al Servicio de Información del Cáncer del Instituto
Nacional de Cáncer): 1-800-4-CANCER. El llamado es gratis y un asesor
conversara con usted.
PDQ por médicos
Dr. G. Quade
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