"Cáncer de pulmón de células no pequeñas"
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Cáncer de pulmón de células no pequeñas
208/00039
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- Etapa Del Cancer De Pulmon De Celulas No Pequeñas
- Cancer Recurrente De Pulmon De Celulas No Pequeñas
- Aspectos Generales De Las Opciones De Tratamiento
- Opciones De Tratamiento Para El Cancer De Pulmon De Celulas No Pequeñas
- Para Mayor Informacion
- Descripcion Del PDQ
CancerMail del Instituto Nacional del Cáncer
Información del PDQ para pacientes
** INFORMACION GENERAL SOBRE EL CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS**
El cáncer de pulmón de células no pequeñas (también llamado de células no
pequeñas) es una afección en la cual se forman células malignas (cancerosas) en
los tejidos del pulmón. Los pulmones son un par de órganos respiratorios con
forma cónica que se encuentran en el pecho. Los pulmones ingresan oxígeno al
cuerpo y eliminan dióxido de carbono, el cual es un producto de desecho de las
células del cuerpo. Hay un pulmón derecho y un pulmón izquierdo. Cada uno de
ellos tiene secciones denominadas lóbulos. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos
mientras que el pulmón derecho, el cual es levemente más grande, tiene tres. Una
membrana delgada denominada pleura rodea los pulmones. Dos conductos llamados
bronquios comunican la traquea con los pulmones derecho e izquierdo. Sacos de
aire diminutos llamados alveolos y conductos pequeños llamados bronquiolos forman
el interior de los pulmones. Los bronquios están afectados en algunas ocasiones
también por el cáncer de pulmón.
Hay dos tipos de cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de células no pequeñas y
cáncer de pulmón microcítico. (Consulte el sumario PDQ sobre el Tratamiento del
Cáncer de Pulmón de Células Pequeñas para obtener más información.)
Son cinco los tipos de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Estos cinco tipos
tienen clases diferentes de células cancerosas. Las células cancerosas de cada
tipo crecen y se diseminan de diferentes maneras. Los tipos de cáncer de pulmón
de células no pequeñas se denominan según las clases de células que se encuentran
en el cáncer y la apariencia de las células al microscopio:
- Carcinoma de células escamosas: Cáncer que se origina en células escamosas,
las cuales son células delgadas, planas que se asemejan a escamas de pescado. Se
conoce también como carcinoma epidermoide.
- Adenocarcinoma: Cáncer que se origina en células con propiedades glandulares
(de secreción).
- Carcinoma de células grandes: Cáncer en el que las células son grandes y de
apariencia anormal al microscopio.
- Carcinoma adenoescamoso: Cáncer que se origina en células que tienen aspecto
aplanado al microscopio. Estas células también tienen propiedades glandulares
(de secreción).
- Carcinoma indiferenciado: Células cancerosas que no tienen aspecto de células
normales y se multiplican sin control.
Ciertos factores repercuten en las opciones de tratamiento y el pronóstico
(posibilidad de recuperación). Las opciones de tratamiento y el pronóstico
(posibilidad de recuperación) dependen de la etapa del cáncer (si afecta el
pulmón solamente o si se ha diseminado a otras partes), el tamaño del tumor, el
tipo de cáncer de pulmón, si se manifiestan síntomas y la salud general del
paciente.
Para la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, los
tratamientos actuales no curan el cáncer. Si se detecta cáncer de pulmón, se debe
considerar la participación en uno de los muchos estudios clínicos para mejorar
el tratamiento. Los estudios clínicos se realizan en la mayor parte del país para
pacientes con todas las etapas de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Se
puede obtener información sobre los estudios clínicos en curso a través de la
página de Internet del NCI cancer.gov (Http: //cancer.gov).
Después de que se ha diagnosticado el cáncer de pulmón, se realizan pruebas para
determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de los pulmones o a
otras partes del cuerpo. El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha
diseminado dentro de los pulmones o a otras partes del cuerpo se denomina
clasificación etapas. La información que se reune del proceso de estadío
determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa de la
enfermedad a fin de planear el mejor tratamiento. Las siguientes pruebas y
procedimientos se pueden utilizar en el proceso de estadiage:
- Examen físico: Una verificación de signos generales de salud, incluida la
identificación de todo aspecto inusual como masas o crecimientos.
- Exámenes radiológicos: El uso de radiación u otro método de visualización por
imágenes para detectar signos de cáncer. Las pruebas radiológicas para el cáncer
de pulmón de células no pequeñas incluyen:
- Radiografía de tórax: Exposición breve del tórax a radiación para producir una
imagen del tórax y sus estructuras internas.
- TAC: Un TAC genera una serie de fotografías detalladas de áreas internas del
cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las fotografías son creadas por una
computadora conectada a una máquina de rayos X. Se le conoce también como
tomografía computada, tomografía computarizada, o tomografía axial
computadorizada).
- TEP: Tomografía de emisión de positrones. Una imagen computarizada de la
actividad metabólica de los tejidos corporales usada para detectar enfermedades.
- Pruebas de laboratorio: Procedimientos médicos que requieren el análisis de
muestras de sangre, orina u otras sustancias o tejidos en el cuerpo para ayudar
a determinar el diagnóstico, planear y verificar el tratamiento o vigilar el
curso de la enfermedad con el transcurso del tiempo.
Biopsia de ganglios linfáticos: La extirpación de ganglios linfáticos para examen
al microscopio a fin de verificar la presencia o no de células cancerosas. Los
ganglios linfáticos son estructuras pequeñas, en forma de frijol, que se
encuentran en todo el cuerpo. Filtran sustancias en un líquido llamado linfa y
ayudan a proteger contra infecciones y enfermedades.
Broncoscopía: Procedimiento en el cual se inserta un tubo delgado, iluminado, por
la nariz o la boca a la tráquea y los bronquios (pasajes de aire que llevan a los
pulmones). Esto permite examinar el interior de la tráquea, los bronquios y el
pulmón.
Mediastinoscopía: Procedimiento en el cual se inserta un tubo en el pecho para
visualizar los órganos en el área entre los pulmones y cerca de los ganglios
linfáticos. El tubo se inserta por medio de una incisión sobre el esternón. Este
procedimiento se utiliza generalmente para obtener una muestra de tejido de los
ganglios linfáticos a la derecha del pecho.
Mediastinotomía anterior: Procedimiento en el cual se inserta un tubo en el pecho
para visualizar los tejidos y los órganos en el área entre los pulmones y entre
el esternón y el corazón. El tubo se inserta por medio de una incisión junto al
esternón. Este procedimiento se utiliza generalmente para obtener una muestra de
tejido de los ganglios linfáticos a la izquierda del pecho. Se denomina también
procedimiento de Chamberlain.
Se utilizan las siguientes etapas para el cáncer de pulmón de células no
pequeñas:
En la etapa oculta (escondida), las células cancerosas se encuentran en el esputo
(moco proveniente de los pulmones que se elimina al toser), pero no se ha
encontrado tumor alguno en el pulmón por medio de imágenes o broncoscopía, o el
tumor primario es demasiado pequeño para evaluarlo.
En la etapa 0 (carcinoma in situ), el cáncer se limita al pulmón y se encuentra
en unas pocas capas de células solamente. No ha crecido y superado la cubierta
superior del pulmón.
En la etapa I, el cáncer solo se encuentra en el pulmón, con tejido normal
alrededor del tumor. La etapa I se divide en etapas IA y IB, según el tamaño del
tumor.
En la etapa II, el cáncer se ha diseminado a ganglios linfáticos circundantes o a
la pared torácica (las costillas y los músculos que forman el área del cuerpo
entre el cuello y el abdomen), el diafragma (el músculo delgado debajo de los
pulmones y el corazón que separa el pecho del abdomen), la pleura mediastínica
(la membrana delgada que cubre el exterior de los pulmones en el área cercana al
corazón), o el pericardio parietal (la capa exterior del tejido que rodea el
corazón). La etapa II se divide en etapa IIA y etapa IIB, según el tamaño del
tumor y si se ha diseminado a los ganglios linfáticos o no.
En la etapa III, el cáncer:
- se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el mediastino (el área media
entre los pulmones que contiene el corazón, vasos sanguíneos principales y otras
estructuras), o
- se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el lado opuesto del pecho o en la
base del cuello.
La etapa III se divide en etapa IIIA (que algunas veces se trata con cirugía)
y etapa IIIB (que en raras ocasiones se trata con cirugía).
En la etapa IV, el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo o a otro
lóbulo de los pulmones.
El cáncer recurrente de pulmón de células no pequeñas es el cáncer que ha
reaparecido (retornado) después de la administración de tratamiento. El cáncer
podría reaparecer en el cerebro, pulmones u otras partes del cuerpo.
Al momento del diagnóstico, puede dividirse a los pacientes en tres grupos de
tratamiento según la etapa del cáncer:
Cáncer de pulmón de células no pequeñas que puede tratarse con cirugía: Cáncer de
pulmón de células no pequeñas en la etapa 0, etapa I y etapa II a menudo puede
extirparse con cirugía. Puede utilizarse la radioterapia para tratar a pacientes
que padecen otros problemas médicos y que no pueden someterse a cirugía.
El cáncer de pulmón de células no pequeñas que se ha diseminado a tejido
circundante o a los ganglios linfáticos puede tratarse con uno de los métodos
siguientes:
- Radioterapia solamente.
- Radioterapia y quimioterapia u otros tipos de tratamiento.
- Cirugía solamente.
Cáncer de pulmón de células no pequeñas que se ha diseminado a otras partes del
cuerpo o a otro lóbulo de los pulmones: Puede utilizarse la radioterapia para
disminuir el cáncer y aliviar el dolor en pacientes que padecen cáncer de pulmón
de células no pequeñas que se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Es posible
utilizar la quimioterapia para tratar a algunos pacientes.
Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:
Se utilizan tres tipos de cirugía:
- Remoción en cuña: Cirugía para extirpar solo una parte pequeña del pulmón.
- Lobectomía: Cirugía para extirpar todo un lóbulo (sección) del pulmón.
- Pneumonectomía: Cirugía para extirpar un pulmón completamente.
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células
cancerosas. Estos pueden tomarse en forma oral o pueden administrarse en el
cuerpo con una aguja en una vena o músculo. Se dice que la quimioterapia es
un tratamiento sistémico ya que el medicamento se introduce al torrente
sanguíneo, se transporta a través del cuerpo y puede eliminar células
cancerosas en todo el cuerpo.
La radioterapia es el uso de rayos X u otros tipos de radiación para eliminar
células cancerosas y reducir tumores. La radioterapia puede utilizar
radiación externa (con el uso de una máquina fuera del cuerpo) o radiación
interna. La radiación interna implica la colocación de isótopos radiactivos
(materiales que producen radiación) por medio de tubos plásticos delgados en el
área en el que se detectan células cancerosas. La radiación puede utilizarse
además de la cirugía, la quimioterapia o ambas. El cáncer de pulmón de células no
pequeñas es tratado con radiación interna.
Se están examinando otros tipos de tratamiento y prevención en estudios clínicos,
a saber:
- Terapia fotodinámica (TFD): La terapia fotodinámica (TFD) es un tratamiento con
medicamentos que se tornan activos y eliminan células cancerosas con la
exposición a la luz.
- Terapia láser: La terapia láser es un tratamiento que utiliza un haz de luz muy
potente para eliminar células cancerosas.
- Quimioprevención: La quimioprevención es el uso de medicamentos, vitaminas u
otros agentes para procurar reducir el riesgo, o retrasar el crecimiento o la
reaparición del cáncer.
Tratamientos nuevos
- Los estudios clínicos están analizando nuevas combinaciones de tratamientos.
Esta sección del sumario trata sobre los tratamientos específicos que se
encuentran bajo investigación en estudios clínicos, pero podría no mencionar cada
tratamiento nuevo que está bajo estudio. La información sobre estudios clínicos
en curso se encuentra disponible en la página de internet del Instituto Nacional
del Cáncer (Http: //cancer.gov/clinical_trials).
Se realizan pruebas a fin de encontrar el tumor principal (cáncer). El cáncer de
pulmón que se detecta en esta etapa temprano puede generalmente curarse con
cirugía. Las pruebas pueden incluir:
- Radiografía de tórax: Exposición breve del tórax a radiación para producir una
imagen del tórax y sus estructuras internas.
- Broncoscopía: Procedimiento en el cual se inserta un tubo delgado, iluminado,
por la nariz o la boca a la tráquea y los bronquios (pasajes de aire que llevan a
los pulmones). Esto permite examinar el interior de la tráquea, los bronquios y
el pulmón.
- TAC: El TAC genera una serie de fotografías detalladas de áreas en el interior
del cuerpo, tomadas de diferentes ángulos. Las fotografías son creadas por una
computadora conectada a una máquina de rayos X. Se le conoce también como
tomografía computada, tomografía computarizada, o tomografía axial
computadorizada.
** OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS EN LA
ETAPA 0 **
El tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas en la etapa 0 puede
incluir lo siguiente:
- Cirugía para extirpar solo una parte pequeña del pulmón donde se encuentran las
células cancerosas
- Terapia fotodinámica con el uso de un endoscopio. La terapia fotodinámica
utiliza medicamentos que se tornan activos y eliminan células cancerosas con la
exposición a la luz. Un endoscopio es un tubo delgado, iluminado utilizado para
visualizar tejidos en el interior del cuerpo.
** OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS EN LA
ETAPA I **
El tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas en la etapa I puede
incluir lo siguiente:
- Cirugía para extirpar una parte pequeña del pulmón o un lóbulo del pulmón.
- Radioterapia (para pacientes que no pueden o eligen no someterse a cirugía).
- Estudios clínicos de quimioterapia después de la cirugía.
- Estudios clínicos de quimioprevención después de otra terapia.
- Estudios clínicos de terapia fotodinámica con el uso de endoscopio.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en
evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los
estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov
(Http: //cancer.gov).
** OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS EN LA
ETAPA II **
El tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas en el etapa II puede
incluir lo siguiente:
- Cirugía para extirpar el tumor (una parte pequeña del pulmón, un lóbulo del
pulmón o todo un pulmón) y ganglios linfáticos.
- Radioterapia (para pacientes que no pueden o eligen no someterse a cirugía).
- Estudios clínicos de quimioterapia después de la cirugía.
- Estudios clínicos de radioterapia después de la cirugía.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en
evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los
estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov
(Http: //cancer.gov).
** OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS EN LA
ETAPA III **
El tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas en la etapa III puede
incluir lo siguiente:
- Cirugía solamente.
- Radioterapia solamente.
- Quimioterapia en combinación con otros tratamientos.
- Cirugía y radioterapia.
- Estudios clínicos de tratamientos combinados.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en
evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los
estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov
(Http: //cancer.gov).
El tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas en la etapa IIIB puede
incluir lo siguiente:
- Radioterapia solamente.
- Quimioterapia en combinación con radioterapia.
- Quimioterapia en combinación con radioterapia, seguida por cirugía.
- Quimioterapia solamente.
- Estudios clínicos de tratamientos combinados.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en
evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los
estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov
(Http: //cancer.gov).
** OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS EN LA
ETAPA IV **
El tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas en la etapa IV puede
incluir lo siguiente:
- Radioterapia, para alivio del dolor y otros síntomas.
- Quimioterapia.
- Terapia láser, radioterapia interna o ambos.
- Estudios clínicos de quimioterapia.
La presente sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos en
evaluación en estudios clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se están considerando. Puede obtener información sobre los
estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI cancer.gov
(Http: //cancer.gov).
** OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER RECURRENTE DE PULMON DE CELULAS NO
PEQUEÑAS **
El tratamiento del cáncer de pulmón recurrente de células no pequeñas puede
incluir lo siguiente:
- Radioterapia, para alivio del dolor y otros síntomas.
- Quimioterapia solamente.
- Puede recurrirse a la cirugía en el caso de algunos pacientes que tienen una
cantidad muy baja de cáncer diseminado en el cerebro.
- Terapia láser y/o radioterapia interna.
- Radiocirugía (para ciertos pacientes que no pueden someterse a cirugía
estándar).
- Estudios clínicos de tratamientos nuevos. Se puede obtener información sobre
los estudios clínicos en curso a través de la página de Internet del NCI
cancer.gov (Http: //cancer.gov).
Llámenos
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos
pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del
Cáncer (NCI, siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); de lunes a
viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para
escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada
es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para
responder sus preguntas.
Organizaciones y Páginas de Internet
La página de Internet del Instituto Nacional del cáncer, (Http: //cancer.gov)
provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, otras
páginas de internet y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos a
los pacientes de cáncer y sus familiares. Hay muchos lugares donde las personas
pueden conseguir información sobre servicios y tratamientos para el cáncer.
Generalmente los hospitales de su ciudad pueden orientarlo sobre agencias locales
o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y
vuelta al hospital para recibir tratamiento, cómo recibir atención a domicilio, y
cómo afrontar otros problemas relacionados con el cáncer y su tratamiento.
Publicaciones
El Instituto Nacional del Cáncer, distribuye material educativo para información
de los pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas
publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer y sus respectivos
tratamientos así como pautas para sobrellevar el cáncer e información sobre
ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes
pruebas de detección del cáncer, sus causas y como prevenirlo además de
estadísticas e información sobre las investigaciones científicas llevadas a cabo
en el Instituto Nacional del Cáncer. Estas publicaciones del NCI, sobre estos y
otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente a través del Servicio
de Localización de Publicaciones del NCI (Http: //cissecure.nci.nih.gov/ncipubs).
También se pueden solicitar por teléfono llamando gratuitamente al Servicio de
Información del Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Ayuda Personal
El servicio de "LiveHelp", Ayuda Personal del NCI, es un programa disponible en
varias de las páginas de Internet del Instituto, que provee a los usuarios la
oportunidad de conversar en vivo con un especialista en información del cáncer.
Este servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 7:30 p.m., hora
del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a
encontrar información en las páginas de Internet del NCI, y responder sus
preguntas sobre el cáncer.
Escríbanos
Si necesita más información sobre el NCI, por favor escríbanos a esta dirección:
-
National Cancer Institute
Office of Communications
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Bethesda, MD 20892-2580
El PDQ es una vasta base de datos sobre el cáncer disponible en Cancer.gov.
El PDQ es una base de datos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene
información completa sobre el cáncer. La mayoría de la información que se
encuentra en el PDQ, está disponible en Cancer.gov, la página de Internet del NCI
en (Http: //cancer.gov). El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma
parte de los Institutos Nacionales de la Salud, el cual es el centro principal de
investigación biomédica del gobierno federal.
En el PDQ se encuentran los sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene los sumarios con la más reciente información
publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidado de apoyo
y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de
los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales
contiene información detallada, escrita en un lenguaje técnico y la versión para
paciente está escrita en un lenguaje sencillo, fácil de entender. Ambas
versiones proveen información precisa y actualizada sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados por expertos
en el cáncer y revisados con frecuencia.
El Consejo de Redacción, compuesto por expertos en oncología y especialidades
relacionadas con ella, es el responsable de redactar y mantener los sumarios con
información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les
incorporan los cambios debidos en la medida en que se obtiene nueva información.
La fecha al final de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del
cambio efectuado más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Antes de comenzar un tratamiento, los pacientes podrían considerar el hecho de
tomar parte en un ensayo clínico. Un ensayo clínico es un estudio que trata de
dar respuesta a ciertas preguntas de carácter científico, como por ejemplo si un
medicamento es mejor que otro. Estos ensayos se basan en estudios anteriores y
lo que se ha aprendido en el laboratorio. El propósito de todo esto es encontrar
mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante estos ensayos
se obtiene información acerca de los nuevos tratamientos, sus riesgos, su
eficacia y si trabajan o no. Cuando estos experimentos demuestran que el nuevo
tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en
el tratamiento "estándar".
El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos disponibles en
Http: //cancer.gov/clinical_trials. Tanto la versión para profesionales como para
pacientes contiene descripciones de estos. El PDQ cuenta también con una lista
de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información llame al
Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY
al 1-800-332-8615.
Date Last Modified: 11/2002
Para mayor información sobre tratamiento y ensayos clínicos sobre
cancer llame al Servicio de Información del Cáncer del Instituto
Nacional de Cáncer): 1-800-4-CANCER. El llamado es gratis y un asesor
conversara con usted.
PDQ por médicos
Dr. G. Quade
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