"Cáncer del intestino delgado"
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Cáncer del intestino delgado
208/01175
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- Informacion General
- Clasificacion Celular
- Informacion De Las Etapas
- Aspectos De Las Opciones De Tratamiento
- Adenocarcinoma Del Intestino Delgado
- Linfoma Del Intestino Delgado
- Leiomiosarcoma Del Intestino Delgado
- Cancer Recurrente Del Intestino Delgado
CancerMail del Instituto Nacional del Cáncer
Información del PDQ para profesionales de la salud
Importante: La presente información está dirigida principalmente al
personal médico y otros profesionales de la salud. Si usted tiene
alguna pregunta relacionada al tema, puede preguntarle a su médico,
comunicarse con el Servicio de Información del Cáncer al
1-800-4-CANCER (1-800-422-6237)
Dependiendo de la histología, el cáncer del intestino delgado es tratable y a
veces curable. Los adenocarcinomas, linfomas, sarcomas y tumores carcinoides
representan la mayoría de las neoplasias malignas del intestino delgado que, en
su totalidad, representan sólo del 1% a 2% de todas las neoplasias malignas
gastrointestinales.[1-4] Como en otras neoplasias malignas gastrointestinales,
la modalidad predominante de tratamiento es cirugía, cuando la resección es
posible, y la curación se relaciona con la capacidad de resecar completamente el
cáncer. La supervivencia general a 5 años para adenocarcinoma resecable es de
sólo 20%. La supervivencia a 5 años para leiomiosarcoma resecable, el sarcoma
primario más común del intestino delgado, es de aproximadamente 50%. Los tumores
carcinoides del intestino delgado se discuten en otro documento como un cáncer
distinto; (Para mayor información, ver el sumario del PDQ sobre el tratamiento
del tumor carcinoide gastrointestinal.) El linfoma del intestino delgado se trata
brevemente aquí; (Para mayor información, ver el sumario del PDQ sobre el
tratamiento del linfoma no Hodgkin.)
Bibliografía:
-
Coit DG: Cancer of the small intestine. In: DeVita VT Jr, Hellman S,
Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology.
Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven Publishers, 5th ed., 1997, pp
1128-1143.
-
Serour F, Dona G, Birkenfeld S, et al.: Primary neoplasms of the small
bowel. Journal of Surgical Oncology 49(1): 29-34, 1992.
-
Matsuo S, Eto T, Tsunoda T, et al.: Small bowel tumors: an analysis of
tumor-like lesions, benign and malignant neoplasms. European Journal of
Surgical Oncology 20(1): 47-51, 1994.
-
Chow JS, Chen CC, Ahsan H, et al.: A population-based study of the
incidence of malignant small bowel tumours: SEER, 1973-1990.
International Journal of Epidemiology 25(4): 722-728, 1996.
Intestino delgado:[1]
- adenocarcinoma (mayoría de casos)
- linfoma (poco común) generalmente de tipo no Hodgkin
- sarcoma (más comúnmente leiomiosarcoma y, rara vez, angiosarcoma o
liposarcoma)
- carcinoide (Para mayor información, ver el sumario del PDQ sobre el
tratamiento del tumor carcinoide gastrointestinal.)
- tumores del estroma gastrointestinal (Para mayor información, ver el sumario
del PDQ sobre el tratamiento del sarcoma de tejido blando en adultos.)
Los neoplasmas malignos del intestino delgado son principalmente (> o = 50%)
adenocarcinomas, y son más comunes en el duodeno y en el yeyuno que en el íleon.
Los carcinomas del intestino delgado pueden ocurrir sincrónica o metacrónicamente
en sitios múltiples.
Los leiomiosarcomas ocurren con mayor frecuencia en el íleon.
Un 20% de las lesiones malignas del intestino delgado son tumores carcinoides,
los cuales ocurren con más frecuencia en el íleon que en el duodeno o el yeyuno y
pueden ser múltiples.
Es poco común encontrar un linfoma maligno como una lesión solitaria del
intestino delgado.
Bibliografía:
-
Small intestine. In: American Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer
Staging Manual. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven Publishers, 5th ed.,
1997, pp 77-81.
Las secciones de tratamiento de este sumario están organizadas de acuerdo al tipo
histopatológico en lugar de estar organizadas en etapas.
El Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC por sus siglas en inglés)
ha designado las etapas mediante clasificación de TNM.[1]
Tumor primario (T)
-
TX: No puede evaluarse el tumor primario
T0: No hay evidencia de tumor primario
Tis: Carcinoma in situ
T1: Tumor invade lamina propia o submucosa
T2: Tumor invade muscularis propia
T3: Tumor invade a través de la muscularis propia a la subserosa o al tejido
perimuscular no peritonealizado (mesenterio o retroperitóneo) con
extensión de 2 cm o menos*
T4: El tumor perfora el peritoneo visceral o invade directamente otros
órganos o estructuras (incluyendo otras asas del intestino delgado,
mesenterio, o retroperitoneo más de 2 cm, y la pared abdominal por medio
de la serosa; para el duodeno solamente, incluye invasión del páncreas)
*Nota: El tejido perimuscular no peritonealizado es, para el yeyuno e íleon,
parte del mesenterio y, para el duodeno en áreas donde falta serosa, parte del
retroperitoneo.
Ganglios linfáticos regionales (N)
-
NX: No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales
N0: No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales
N1: Metástasis a los ganglios linfáticos regionales
Metástasis distante (M)
-
MX: La metástasis distante no puede evaluarse
M0: No hay metástasis distantes
M1: Metástasis distante
-
Tis, N0, M0
-
T1, N0, M0
T2, N0, M0
-
T3, N0, M0
T4, N0, M0
-
Cualquier T, N1, M0
-
Cualquier T, Cualquier N, M1
Bibliografía:
-
Small intestine. In: American Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer
Staging Manual. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven Publishers, 5th ed.,
1997, pp 77-81.
Cuando el PDQ designa a un tratamiento como "estándar" o "en evaluación clínica",
esto no debe tomarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.
Opciones de tratamiento estándar:
1. Para enfermedad primaria resecable:
- resección quirúrgica radical.[1]
2. Para la enfermedad primaria irresecable:
- desvío quirúrgico de la lesión obstructora
- radioterapia paliativa.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
1. Para la enfermedad primaria irresecable:
- ensayos clínicos que evalúan métodos para mejorar el control local, tales
como el uso de radioterapia con radiosensibilizadores con o sin quimioterapia
sistémica.
2. Para la enfermedad metastásica irresecable:
- ensayos clínicos que evalúan el valor que tienen los fármacos anticancerosos
nuevos y productos biológicos (estudios en fase I y II).
Bibliografía:
-
Rose DM, Hochwald SN, Klimstra DS, et al.: Primary duodenal
adenocarcinoma: a ten-year experience with 79 patients. Journal of the
American College of Surgeons 183(2): 89-96, 1996.
Opciones de tratamiento estándar:
1. Para la enfermedad localizada en la pared intestinal (etapa IE):
- resección quirúrgica sola puede bastar si 12 o más ganglios linfáticos son
extraídos y se prueba que tienen resultado negativo, pero debe considerarse
agregar quimioterapia de combinación o irradiación al tratamiento.
2. Para extensión de la enfermedad a los ganglios linfáticos regionales:
- resección quirúrgica al momento del diagnóstico. Quimioterapia de
combinación es entonces el tratamiento de elección.
3. Para la enfermedad irresecable y extensa:
- la quimioterapia de combinación es el tratamiento preferido la radioterapia
a menudo se emplea para reducir el riesgo de recidiva en la base del tumor.
Opciones de tratamiento estándar:
1. Para la enfermedad primaria resecable:
- resección quirúrgica radical.
2. Para la enfermedad primaria irresecable:
- desvío quirúrgico de la lesión obstructora radioterapia.
3. Para la enfermedad metastásica irresecable:
- cirugía paliativa
- radioterapia paliativa
- quimioterapia paliativa.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
Para la enfermedad irresecable primaria o metastásica:
- ensayos clínicos que evalúan el valor que tienen los fármacos anticancerígenos
nuevos y los productos biológicos.
Opciones de tratamiento estándar:
1. Para adenocarcinoma metastásico o leiomiosarcoma:
- No hay una quimioterapia eficaz estándar para adenocarcinoma metastásico
recidivante o leiomiosarcoma del intestino delgado. Todos los pacientes deben
ser considerados candidatos para ensayos clínicos que estén evaluando el uso de
nuevos fármacos anticancerosos o productos biológicos en estudios en fase I y II.
2. Para el linfoma:
- Para mayor información, ver el sumario del PDQ sobre el tratamiento del
linfoma no Hodgkin.
3. Para la enfermedad localmente recidivante:
- cirugía
- radioterapia paliativa
- quimioterapia paliativa
- ensayos clínicos que estén evaluando las formas de mejorar el control
local, tales como el uso de radioterapia con radiosensibilizadores con o sin
quimioterapia sistémica.
Date Last Modified: 08/2002
El Sistema Computarizado de Información sobre el Cáncer PDQ contiene
información adicional que no esta disponible en CancerMail: directorio de
instituciones y médicos que dan tratamiento a pacientes con cáncer y un
listado de protocolos de estudios clinicos activos. Para mayor información
sobre el acceso al PDQ, consulte el Contenido de CancerMail y asi podra
obtener los codigos referentes a la disponibilidad del PDQ.
PDQ por pacientes
Dr. G. Quade
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