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Neuroblastoma

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Descripción
Explicación de las etapas
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Neuroblastoma - localizado resecable
Neuroblastoma - localizado irresecable
Neuroblastoma - regional
Neuroblastoma - diseminado
Neuroblastoma - etapa 4S
Neuroblastoma - recurrente
Para mayor información
Descripción del PDQ

Descripción

¿Qué es el neuroblastoma?

El neuroblastoma es un tumor canceroso que comienza en el tejido nervioso del cuello, el pecho, el abdomen o la pelvis, pero que usualmente se origina en los tejidos de la glándula adrenal del abdomen. Para cuando viene a diagnosticarse, normalmente el cáncer ya se ha diseminado (se ha dado una metástasis), siendo los sitios de metástasis más comunes los ganglios linfáticos, el hígado, los pulmones, los huesos y la médula ósea. El neuroblastoma es un tumor que aparece predominantemente en la primera infancia; se diagnostica antes de los cinco años de edad en dos tercios de los niños que lo padecen. Frecuentemente está presente desde el nacimiento, pero no se detecta hasta más tarde; en casos extraordinarios, el neuroblastoma se puede detectar antes del nacimiento mediante una ecografía del feto.

Los síntomas más comunes del neuroblastoma son el resultado de la presión que ejerce el tumor o el paciente puede sentir dolor en los huesos debido a que el cáncer se ha extendido hasta ellos. Es frecuente la protuberancia de los ojos del paciente, así como los círculos oscuros alrededor de los ojos como consecuencia de la diseminación del cáncer al área posterior a los mismos. El neuroblastoma también podría comprimir el cordón espinal, causando parálisis. Ocasionalmente se puede detectar fiebre, anemia, presión arterial alta y, en raras ocasiones, el niño puede presentar diarrea aguada fuerte, movimientos musculares bruscos o sin coordinación, o movimientos oculares incontrolables.

Si su niño presenta síntomas que podrían estar siendo causados por un neuroblastoma, su doctor o doctora lo examinará extensamente y recomendará análisis clínicos y radiografías especiales. Se podría usar una tomografía computarizada (CT por sus siglas en inglés), prueba de diagnóstico que utiliza rayos X y una computadora para crear imágenes del cuerpo, u obtener imágenes por resonancia magnética (IRM) mediante una prueba parecida a la CT pero que usa ondas magnéticas en vez de rayos X.

Con frecuencia es necesario extraer tejido del tumor, la médula ósea o ambos para determinar si existe un neuroblastoma. Se puede obtener una pequeña muestra del tejido quirúrgicamente para analizarse bajo el microscopio, procedimiento al que se denomina biopsia. Algunas veces la biopsia se realiza extrayendo con una aguja una muestra del tejido a través de un pequeño agujero.

La probabilidad de recuperación (pronóstico) del niño y la elección de su tratamiento dependerán de la etapa en la que se encuentre el cáncer (hasta dónde se ha diseminado), la edad en el momento del diagnóstico, la ubicación del tumor y la evaluación microscópica de las células del tumor.

Explicación de las etapas

Una vez detectado el neuroblastoma, se llevarán a cabo más exámenes para determinar si el cáncer se ha diseminado desde su origen hasta tejidos adyacentes u otras partes del cuerpo. Este procedimiento se llama clasificación por etapas. El médico del niño necesita saber la etapa en que se encuentra la enfermedad para planificar el tratamiento adecuado. Aunque existen varios sistemas de clasificación disponibles para el neuroblastoma, al hablar de tratamiento se usa la siguiente clasificación:

Localizado resecable

El cáncer se encuentra únicamente en el lugar donde se originó sin haberse extendido y puede extirparse mediante cirugía.

Localizado irresecable

El cáncer se encuentra únicamente en el área donde se originó, pero no puede extraerse en su totalidad mediante cirugía.

Regional

El cáncer se ha diseminado del sitio de origen hacia los ganglios linfáticos regionales y/o tejidos u órganos adyacentes, pero no se ha extendido a otras partes distantes del cuerpo.

Diseminado

El cáncer se ha diseminado del sitio de origen a ganglios linfáticos distantes, o a los huesos, el hígado, la piel, la médula ósea u otros órganos (excepto en los casos definidos en la etapa 4S).

Etapa 4S

El neuroblastoma en etapa 4S también se llama neuroblastoma "especial" debido a que su tratamiento es diferente. El cáncer se encuentra en el lugar donde se originó y se ha diseminado únicamente al hígado, la piel y/o la médula ósea, a ésta última de forma muy limitada.

Recurrente

El neuroblastoma recurrente significa que el cáncer ha regresado (recurrido) o se ha extendido después de haber sido tratado. Puede volver al área donde se originó inicialmente o a otra parte del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Existen tratamientos para todos los niños con neuroblastoma. Las opciones de tratamiento dependen de la edad en el momento del diagnóstico, la ubicación del tumor, la etapa de la enfermedad, el grado de metástasis a los ganglios linfáticos regionales y los aspectos biológicos del tumor. Se usan cuatro tipos de tratamiento:

Se puede usar más de un método de tratamiento dependiendo de las necesidades del paciente.

Se utiliza la cirugía siempre que es posible para extirpar la mayor cantidad de cáncer posible. Si no es posible extirparlo, la operación se puede limitar a una biopsia del cáncer.

La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar o afectar las células cancerosas y reducir tumores. La radiación usualmente proviene de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo).

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas y reducir tumores. Este tratamiento puede tomarse de forma oral o inyectarse en una vena (de forma intravenosa) o músculo. La quimioterapia se considera un tratamiento sistémico, ya que el medicamento se introduce al torrente sanguíneo, viaja por el cuerpo y puede eliminar células cancerosas en todo el cuerpo. El paciente puede recibir quimioterapia después de extirparse su tumor en una operación para eliminar cualquier célula cancerosa que haya quedado, tratamiento que se denomina quimioterapia adyuvante. También se puede administrar quimioterapia antes de la cirugía con el propósito de reducir el tumor para poder extirparlo, a lo cual se llama quimioterapia neoadyuvante.

El transplante de médula ósea es un procedimiento en el cual se administra médula ósea sana para reemplazar la médula ósea destruida durante el tratamiento con altas dosis de medicamentos contra el cáncer o con radiación. El transplante puede ser autólogo (la propia médula ósea del paciente se sacó antes del tratamiento para preservarla y posiblemente se trató con medicamentos para eliminar todas las células cancerosas), alogénico (médula extraída de un donante saludable y "compatible", usualmente un hermano o hermana), o singénico (médula de un gemelo idéntico).

Tratamiento por etapas

En relación con el tratamiento presentado en este documento, el neuroblastoma se clasifica como localizado resecable, localizado no resecable, regional, diseminado, y especial.

El niño podría recibir tratamiento que se considera estándar basado en su eficacia en un número de personas en estudios anteriores o usted podría optar por que su niño forme parte de una prueba clínica. No todos los pacientes se curan con terapia estándar y algunos tratamientos estándar podrían tener más efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, las pruebas clínicas están diseñadas para probar nuevos tratamientos y encontrar mejores maneras de tratar a las personas con cáncer. Se están llevando a cabo pruebas clínicas en la mayor parte del país para la mayoría de las etapas del neuroblastoma. Si desea más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.

Neuroblastoma - localizado resecable

Al niño se le podría someter a uno de los siguientes tratamientos:

Neuroblastoma - localizado irresecable

El tratamiento inicial suele consistir en una operación para extraer la mayor cantidad de cáncer posible, seguida de quimioterapia. Se podría llevar a cabo una segunda operación para extraer el cáncer que queda y después se podría administrar radioterapia.

Neuroblastoma - regional

El tratamiento dependerá de la edad del niño.

Si el niño es menor de 1 año de edad, el tratamiento podría incluir lo siguiente:

Si el niño es mayor de 1 año de edad, el tratamiento podría consistir en uno de los siguientes:

Neuroblastoma - diseminado

Al niño se le puede someter a uno de los siguientes tratamientos:

Neuroblastoma - etapa 4S

El niño con neuroblastoma en etapa 4S puede que no necesite terapia. Ud. puede optar por que su niño forme parte de una prueba clínica con nuevos métodos de tratamiento. Puede obtener un listado de las pruebas disponibles en estos momentos del PDQ o llamando al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.

Neuroblastoma - recurrente

El tratamiento del neuroblastoma recurrente o progresivo en el niño dependerá del lugar donde regresó el cáncer, hasta dónde se ha diseminado y el tratamiento administrado anteriormente, así como consideraciones individuales de cada paciente. Puede que sea adecuado que el niño forme parte de una prueba clínica. Puede obtener un listado de las pruebas disponibles en estos momentos del PDQ o llamando al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.

Para mayor información

Llámenos

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas.

Organizaciones y portales de Internet

El portal de Internet del NCI, Cancer.gov, provee acceso en línea e información sobre el cáncer, ensayos clínicos, otras organizaciones y portales que ofrecen servicios de apoyo y recursos a los pacientes de cáncer y sus familiares. Hay muchos lugares donde las personas pueden conseguir información sobre servicios y tratamientos para el cáncer. Generalmente, los hospitales de su ciudad pueden orientarlo sobre agencias locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta al hospital para recibir tratamiento, cómo recibir atención a domicilio, y cómo afrontar otros problemas relacionados con el cáncer y su tratamiento.

Publicaciones

El Instituto Nacional del Cáncer, distribuye material educativo para informar a los pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer y sus respectivos tratamientos así como pautas para sobrellevar el cáncer e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre las investigaciones científicas llevadas a cabo en el Instituto Nacional del Cáncer. Estas publicaciones del NCI, sobre estos y otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente a través del Servicio de Localización de Publicaciones del NCI. También se pueden solicitar por teléfono llamando gratuitamente al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.

Ayuda Personal

"LiveHelp", un servicio de mensajería instantánea del NCI, es un programa disponible en varios de los portales de Internet del Instituto, que provee a los usuarios la oportunidad de conversar en vivo con un especialista en información del cáncer. Por el momento, este servicio solo está disponible en inglés. Dicho servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 10:00 p.m., hora del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a encontrar información en el portal de Internet del NCI, y responder sus preguntas sobre el cáncer.

Escríbanos

Si necesita más información sobre el NCI, por favor escríbanos a esta dirección:

Descripción del PDQ

El PDQ es una vasta base de datos sobre el cáncer disponible en Cancer.gov.

El PDQ es una base de datos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayoría de la información que se encuentra en el PDQ, está disponible en Cancer.gov, el portal de internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.

El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.

La base de datos del PDQ contiene sumarios con la más reciente información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en un lenguaje técnico y la versión para pacientes está escrita en un lenguaje sencillo y fácil de entender. Ambas versiones proveen información precisa y actualizada sobre el cáncer.

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con frecuencia por expertos en la materia.

El Consejo de Redacción, compuesto por expertos en oncología y especialidades afines, es el responsable de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan los cambios debidos en la medida en que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio efectuado más reciente.

El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.

En los Estados Unidos, alrededor de dos tercios de los niños con cáncer participan en un ensayo clínico en un momento dado durante la enfermedad. Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a ciertas preguntas de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Estos ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. El propósito de todo esto es encontrar mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante estos ensayos se obtiene información acerca de los nuevos tratamientos, sus riesgos, su eficacia y si trabajan o no. Cuando estos experimentos demuestran que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar".

El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos disponibles en línea en Cancer.gov. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de estos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.

El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos.

El Grupo de Oncología Infantil, (COG, por sus siglas en inglés) es la principal organización de los Estados Unidos en promover los ensayos clínicos de cánceres pediátricos. Para mayor información sobre como comunicarse con este grupo, favor de visitar Cancer.gov o llamar al Servicio de Información sobre el Cáncer en el 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.

La base de datos del PDQ contiene un listado de profesionales oncólogos y hospitales con programas de cáncer.

Debido a que el cáncer en niños y adolescentes es poco común, la mayor parte de los niños con cáncer son tratados por profesionales especializados en cáncer pediátrico, ya sea en hospitales o centros oncológicos especializados en el tratamiento del cáncer infantil. La base de datos del PDQ contiene una lista de profesionales especialistas en cáncer infantil, así como un listado de hospitales con programas especiales sobre el cáncer. Si necesita ayuda en localizar profesionales en cáncer pediátrico o un hospital con un programa especial de cáncer, llame al Servicio de Información del Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.

Translation of: CDR0000062952
Physicians version: CDR0000256683
Date last modified: 2002-08-28

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Dr. G. Quade
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