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Cálculo del número de casos nuevos y defunciones por cáncer de pene en los Estados Unidos en 2012: [1]
El cáncer de pene es poco frecuente en la mayoría de las naciones adelantadas, incluso los Estados Unidos, donde la tasa anual es de menos de 1 cada 100.000 hombres. Algunos estudios indican una relación entre la infección por el papilomavirus humano (PVH) y el cáncer de pene. [2] [3] [4] [5] En estudios de observación, se observó una prevalencia menor de PVH en el pene de hombres circuncisos (oportunidad relativa = 0,37; intervalo de confianza 95%, 0,16–0,85). [6] Algunos, pero no todos los estudios de observación, sugieren también indican que la circuncisión de varones recién nacidos se relaciona con una disminución del riesgo de cáncer de pene. [7] [8] De acuerdo con los datos publicados, si la relación fuera casual, se necesitarían alrededor de 900 circuncisiones para prevenir un solo caso de cáncer de pene invasor. [9]
Cuando se diagnostica temprano (en estadio 0, estadio I y estadio II) el cáncer de pene es sumamente curable. La posibilidad de curación disminuye en forma pronunciada en el estadio III y estadio IV. Debido a la poca frecuencia de este cáncer en los Estados Unidos, hay pocos ensayos clínicos específicos para cáncer de pene. Los pacientes de cáncer en estadio III y estadio IV pueden ser aptos para participar en ensayos clínicos de fase I y fase II que evalúen fármacos nuevos, productos biológicos o técnicas quirúrgicas para mejorar el control local y las metástasis a distancia.
La selección del tratamiento depende de los siguientes aspectos: [10] [11]
Prácticamente todos los carcinomas de pene se originan de células escamosas e incluyen los siguientes subtipos:
Aunque estos subtipos son menos frecuentes, el carcinoma condilomatoso y el carcinoma basaloide parecen estar más altamente relacionados con los papilomavirus humanos (PVH), particularmente con el PVH 16, que el típico carcinoma de células escamosas o el carcinoma verrugoso del pene. [3] [4] [5]
Además, también se pueden observar carcinomas neuroendocrinos. [6]
Nota: esta sección con información sobre los estadios, se actualizó para incluir información sobre la séptima edición (2010) Cancer’s AJCC Cancer Staging Manual del American Joint Committee on Cancer. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ, responsable de las actualizaciones de este sumario, está revisando las nuevas categorías de estadificación para determinar si es necesario realizar cambios adicionales en otras partes del sumario. Cualquier cambio necesario se realizará lo más pronto posible.
El American Joint Committee on Cancer (AJCC) ha designado los estadios mediante la clasificación TNM para definir el cáncer de pene. [1]
| TX | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | No hay prueba de tumor primario. |
| Tis | Carcinoma in situ. |
| Ta | Carcinoma verrugoso no invasor.b |
| T1a | El tumor invade el tejido conjuntivo subepitelial sin invasión vascular linfática y no es pobremente diferenciado (es decir, grado 3–4). |
| T1b | El tumor invade el tejido conjuntivo subepitelial con invasión vascular linfática o es pobremente diferenciado. |
| T2 | El tumor invade el cuerpo esponjoso o cavernoso. |
| T3 | El tumor invade la uretra. |
| T4 | El tumor invade otras estructuras adyacentes. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Pene. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 449. | |
|---|---|
| bSe admite penetración amplia con empuje (invasión); la invasión destructora se opone a este diagnóstico. | |
| Definición del estadio clínicob | |
| cNX | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. |
| cN0 | No hay ganglios linfáticos inguinales palpables o visiblemente agrandados. |
| cN1 | Ganglio linfático inguinal unilateral móvil palpable. |
| cN2 | Ganglios linfáticos inguinales palpables, móviles, múltiples o bilaterales. |
| cN3 | Masa nodular inguinal fija palpable o linfadenopatía pélvica unilateral o bilateral. |
| Definición de estadio patológicoc | |
| pNX | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. |
| pN0 | No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales. |
| pN1 | Metástasis en un solo ganglio linfático inguinal. |
| pN2 | Metástasis en ganglios linfáticos inguinales múltiples o bilaterales. |
| pN3 | Extensión extranodular de metástasis en ganglio linfático o ganglio(s) linfático(s) pélvico(s) unilateral(es) o bilateral(es). |
| aReproducido con permiso del AJCC: Pene. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 450. | |
|---|---|
| bLa definición del estadio clínico se basa en la palpación o las pruebas de imaginología. | |
| cLa definición del estadio patológico se basa en la biopsia o la escisión quirúrgica. | |
| M0 | No hay metástasis a distancia. |
| M1 | Hay metástasis a distancia.b |
| aReproducido con permiso del AJCC: Pene. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 450. | |
|---|---|
| bMetástasis en los ganglios linfáticos fuera de la pelvis verdadera además de sitios viscerales u óseos. | |
Descriptores adicionales. El sufijo m indica la presencia de tumores primarios múltiples y se escribe entre paréntesis —por ejemplo, pTa (m) N0M0—. [1]
| Estadio | T | N | M |
|---|---|---|---|
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| Ta | N0 | M0 | |
| I | T1a | N0 | M0 |
| II | T1b | N0 | M0 |
| T2 | N0 | M0 | |
| T3 | N0 | M0 | |
| IIIa | T1–3 | N1 | M0 |
| IIIb | T1–3 | N2 | M0 |
| IV | T4 | Cualquier N | M0 |
| Cualquier T | N3 | M0 | |
| Cualquier T | Cualquier N | M1 | |
| aReproducido con permiso del AJCC: Pene. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 450. | |||
Nota: algunas referencias bibliográficas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consulte el sumario del PDQ sobre Grados de comprobación científica.)
El cáncer de pene en estadio 0 se define mediante la siguiente clasificación TNM: [1]
El carcinoma in situ del pene también se conoce como eritroplasia de Queyrat cuando se presenta en el glande y como enfermedad de Bowen cuando se presenta en el cuerpo del pene. Estas lesiones precursoras evolucionan a carcinoma invasor de células escamosas en 5 a 15% de los casos. En los estudios de serie de casos, se detectó ADN del papilomavirus humano en la mayoría de estas lesiones. [2] [3] Debido a que no se tiene datos de los ensayos clínicos para este estadio de la enfermedad, las recomendaciones de tratamiento se basan basadas en gran parte en informes de casos y series de casos que incluyen números limitados de pacientes.
Opciones de tratamiento:
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage 0 penile cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
El cáncer de pene en estadio I se define mediante la siguiente categoría de la clasificación TNM: [1]
El cáncer de pene en estadio I es curable. [2]
Opciones de tratamiento estándar:
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
Debido a la alta incidencia de metástasis ganglionares microscópicas, la disección inguinal electiva complementaria de ganglios linfáticos clínicamente no comprometidos (negativos) junto con la amputación se usa a menudo para pacientes con tumores pobremente diferenciados. La linfadenectomía puede acarrear una morbilidad sustancial; por ejemplo, infección, necrosis de la piel, deterioro de heridas, edema crónico y hasta una tasa de mortalidad baja, pero limitada. Se desconoce el efecto de la linfadenectomía profiláctica en la supervivencia. Por estas razones, las opiniones sobre su empleo son variadas. [9] [10] [11] [12]
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I penile cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
El cáncer de pene en estadio II se define mediante las siguientes categorías de la clasificación TNM: [1]
Opciones de tratamiento estándar:
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
Debido a la alta incidencia de metástasis ganglionares microscópicas, la disección inguinal electiva complementaria de ganglios linfáticos clínicamente no comprometidos (negativos), junto con amputación a menudo se usa para los pacientes con tumores pobremente diferenciados. La linfadenectomía puede acarrear morbilidad sustancial; por ejemplo, infecciones, necrosis de la piel, deterioro de heridas, edema crónico e, inclusive, una tasa de mortalidad baja, pero finita. No se conoce el efecto de la linfadenectomía profiláctica en la supervivencia. [8] [9] [10] [11]
Para reducir la morbilidad relacionada con la linfadenectomía profiláctica, se está utilizando una biopsia dinámica de ganglios centinelas en pacientes de cáncer de pene en estadio T2 con nódulos clínicamente negativos. En un estudio retrospectivo de 22 pacientes en una sola institución, se notificó una tasa de falsos negativos de 11%. [12]
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II penile cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
El cáncer de pene en estadio III se define mediante las siguientes categorías de la clasificación TNM: [1]
La adenopatía inguinal en pacientes de cáncer de pene es común, pero puede ser el resultado de infecciones más que de una neoplasia. Si hay ganglios linfáticos agrandados palpables después de tres o más semanas de la remoción de la lesión primaria infectada y después de completarse un ciclo terapéutico con antibióticos, se debe realizar una disección bilateral de ganglios linfáticos inguinales.
En casos de metástasis comprobada en los ganglios linfáticos inguinales regionales sin prueba de diseminación a distancia, la disección bilateral ilioinguinal es el tratamiento de elección. [2] [3] [4] [5] Dado que muchos pacientes con ganglios linfáticos positivos no se curan, puede ser apropiada su participación en ensayos clínicos.
Opciones de tratamiento estándar:
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
Debido a la alta incidencia de metástasis ganglionares microscópicas, la disección inguinal electiva complementaria de ganglios linfáticos clínicamente no comprometidos (negativos) junto con amputación a menudo se usa para pacientes con tumores pobremente diferenciados. La linfadenectomía puede acarrear morbilidad sustancial; por ejemplo, infecciones, necrosis de la piel, deterioro de heridas, edema crónico e, inclusive, una tasa de mortalidad baja, pero finita. No se conoce el efecto de la linfadenectomía profiláctica en la supervivencia. [3] [4] [9] [10]
Para reducir la morbilidad relacionada con la linfadenectomía profiláctica, se está utilizando una biopsia dinámica de ganglios centinelas en pacientes de cáncer de pene en estadios T2 y T3 con ganglios clínicamente negativos. En un estudio retrospectivo de 22 pacientes de una sola institución, se notificó de una tasa de falsos negativos de 11%. [11]
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage III penile cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
El cáncer de pene en estadio IV se define mediante las siguientes categorías de clasificación TNM: [1]
No hay un tratamiento estándar que sea curativo para los pacientes con cáncer de pene en estadio IV. La terapia se enfoca en la paliación, que se puede lograr con cirugía o radioterapia.
Opciones de tratamiento estándar:
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV penile cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
La enfermedad local recidivante se puede abordar con cirugía o radioterapia. Si el tratamiento de radioterapia falla, los pacientes se pueden rescatar a menudo por medio de amputación del pene. Los pacientes con recidivas ganglionares que no son controlables por medidas locales son aptos para participar en ensayos clínicos de fase I y fase II que evalúen nuevos productos biológicos y sustancias quimioterapéuticas. [1] [2] [3] [4] [5]
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent penile cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Información general sobre el cáncer de pene
Se actualizaron las estadísticas con el cálculo del número de casos nuevos y defunciones en 2012 (se citó a la American Cancer Society como referencia 1).
Se actualizó Trabulsi et al. como referencia 10.
Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud provee información integral, revisada por expertos, con base en los datos probatorios sobre el tratamiento del cáncer de pene. Su propósito es servir como fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa y actualiza regularmente este sumario a medida que es necesario. Los miembros de este Consejo revisan mensualmente los artículos recién publicados para determinar si un artículo debería:
Los cambios en los sumarios se deciden por medio de un proceso de consenso durante el que los miembros del Consejo evalúan la solidez de los datos probatorios en los artículos publicados y determinan la forma en que se debe incluir el artículo en el sumario.
El revisor principal del sumario sobre Cáncer del pene es:
Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar a la página del Internet Cancer.gov/espanol del NCI utilizando el Formulario de comunicación (Contact Form). Se solicita no comunicarse con los miembros del Consejo para presentar preguntas o comentarios sobre los sumarios. Los miembros del Consejo no responderán preguntas individuales.
Algunas referencias bibliográficas en este sumario vienen seguidas de un grado de comprobación científica. Estas designaciones tienen el propósito de ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadísticos que sustentan el uso de intervenciones o abordajes específicos. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ utiliza un sistema formal de jerarquización de la medicina factual para establecer las designaciones del grado de comprobación científica.
PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice regularmente. Sin embargo, se permitirá que un autor escriba una oración como, por ejemplo, “El sumario con información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos de manera suscinta: [incluir fragmento del sumario]”.
El formato preferido para una referencia bibliográfica de este sumario del PDQ es el siguiente:
National Cancer Institute: PDQ® Cáncer del pene. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Última actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/pene/HealthProfessional. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
Las imágenes incluidas en este sumario se usan con permiso del autor, el artista o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ. El permiso para usar las imágenes fuera del contexto de información del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas de este sumario, así como de muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visual Online, una colección de más de 2.000 imágenes científicas.
Con base en la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se pueden describir como “estándar” o “bajo evaluación clínica”. Estas clasificaciones no se deben utilizar como base para determinar reembolsos. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Cómo hacer frente al cáncer disponible en Cancer.gov.
En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página ¿En qué podemos ayudarle?. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico utilizando el Formulario de comunicación.
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
Escríbanos
Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:
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El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla de búsqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las “Mejores Opciones,” páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.
Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
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