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Cálculo del número de casos nuevos y defunciones por sarcoma de tejido blando en los Estados Unidos en 2011: [1]
Agunas referencias bibliográficas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica.)
Los sarcomas de tejido blando son tumores malignos que pueden surgir en cualquiera de los tejidos mesodérmicos de las extremidades (50%), del tronco y el retroperitoneo (40%), o de la cabeza y el cuello (10%). Los sarcomas de tejido blando se presentan con mayor frecuencia en pacientes con: [2]
Los sarcomas de tejido blando pueden ser histológicamente heterogéneos y, por lo tanto, debe obtenerse tejido adecuado para hacer un examen microscópico ya sea por biopsia incisional o por biopsia de aguja centrada para determinar el tipo histológico. Para no comprometer la resección curativa posterior, es importante planear con cuidado la biopsia inicial. Como la selección del tratamiento se determina de acuerdo con la histología del tumor, es indispensable que un patólogo experimentado en el diagnóstico de sarcomas revise cuidadosamente el tejido de la biopsia. Para determinar el tratamiento óptimo en pacientes con esta enfermedad es necesario efectuar una clasificación completa y dejar que un equipo multidisciplinario de especialistas en cáncer planifique el tratamiento. En la mayoría de los casos, se usa una modalidad combinada de la radioterapia preoperatoria o postoperatoria, en vez de los procedimientos quirúrgicos radicales que se utilizaban en el pasado. La función de la quimioterapia no está tan bien definida. A causa de la constante evolución de los adelantos en el tratamiento de esta enfermedad, todos los pacientes con dichas lesiones deben ser incluidos, siempre que sea posible, en un ensayo clínico.
El pronóstico para pacientes con sarcomas de tejido blando depende de varios factores entre los cuales se incluyen: [3] [4] [5]
Entre los factores que se asocian con un pronóstico precario se incluyen: [6]
Mientras que los tumores de grado bajo son generalmente curables con cirugía solamente, los sarcomas de grado más alto (según lo determinen el índice mitótico y la presencia de hemorragia y necrosis) están relacionados con tasas más elevadas de fracaso local del tratamiento y un potencial metastásico mayor. [7] La clave de un tratamiento eficaz, consiste en efectuar una cirugía de escisión de amplio margen, que preserve las funciones siempre que sea factible, con el propósito de preservar la funcionalidad de una extremidad. [8] [9] Esto podría facilitarse por medio de una cirugía reconstructiva del tejido blando. [10] La técnica quirúrgica de Mohs podría ser considerada una alternativa a la escisión quirúrgica amplia para los sarcomas pequeños, bien diferenciados cuando los resultados cosméticos se consideran de suma importancia, ya que podría permitir que se aseguren los márgenes con extirpación mínima de tejido normal. [2] [11] Con frecuencia es posible tratar eficazmente los sarcomas de tejido blando de grado alto de las extremidades y al mismo tiempo preservar el miembro si se utiliza un tratamiento de modalidad combinada consistente en radioterapia preoperatoria o postoperatoria para reducir la recidiva local. Se condujo un ensayo de terapia neoadyuvante en fase II (SWOG-9119) con DOX/DTIC/IFF para el sarcoma de tejido blando de pronóstico precario. [8] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] En adultos, el control local de sarcomas de tejido blando del tronco, la cabeza y el cuello se puede lograr con cirugía, a menudo en combinación con radioterapia, con quimioterapia o sin ella. [20]
El tratamiento eficaz de los sarcomas retroperitoneales requiere la extirpación de toda la enfermedad macroscópica, salvando al mismo tiempo las vísceras adyacentes no invadidas por el tumor. El pronóstico para los pacientes con sarcomas retroperitoneales de grado alto, es menos favorable que para pacientes con tumores en otros sitios debido, en parte, a la dificultad de resecar completamente estos tumores y a las limitaciones impuestas sobre la radioterapia de dosis elevada. [2] [21]
Varios ensayos prospectivos aleatorizados no han podido confirmar de manera concluyente si la quimioterapia adyuvante con base en la doxorrubicina beneficia a los adultos con sarcomas resecables de tejido blando. La mayoría de estos estudios inscribieron un pequeño número de pacientes y no mostraron beneficio alguno en cuanto a la supervivencia sin metástasis ni la supervivencia general (SG). [20] Un pequeño estudio con quimioterapia adyuvante, mostró un impacto positivo en cuanto a la supervivencia sin enfermedad y la SG en los pacientes que fueron tratados con quimioterapia postoperatoria. [22] Los estudios variaron ampliamente entre sí, incluso hubo diferencia en los regímenes terapéuticos, las dosis de los fármacos, el tamaño de la muestra, el sitio del tumor y el grado histológico. Un metaanálisis cuantitativo de información actualizada sobre 1.568 pacientes individuales que participaron en 14 ensayos de terapia adyuvante con base en la doxorrubicina mostró un beneficio absoluto, como resultado de la terapia adyuvante, de 6% en el intervalo sin recaída local (intervalo de confianza [IC] de 95%, 1–10), de 10% en el intervalo sin recaída distante (IC de 95%, 5–15) y de 10% en la supervivencia sin recaída (IC de 95%, 5–15); sin embargo, no hubo ventaja en la SG a 10 años. [23][Grado de comprobación: 1iiDii] Los pacientes con tumores de grado alto (grados 3 o 4) que miden más de 5 cm de diámetro tienen la mayor tendencia a padecer metástasis de la enfermedad y satisfacen los requisitos para participar en los ensayos clínicos de quimioterapia adyuvante.
En el caso de metástasis a distancia (estadio IV), es posible realizar cirugía con intención curativa en pacientes seleccionados por su conducta biológica subyacente óptima (es decir, en pacientes con número limitado de metástasis, con un intervalo sin enfermedad prolongado, y con un crecimiento clínico bajo) con metástasis pulmonar que se halla sometido o se esté sometiendo a una resección completa del tumor primario. [24] [25] [26] Se considera que la doxorrubicina sola o con dacarbacina es el mejor régimen quimioterapéutico para el sarcoma avanzado. [27] [28] [29] En un ensayo aleatorizado de 340 pacientes con sarcoma avanzado, el tratamiento con doxorrubicina, dacarbacina, ifosfamida y mesna (MAID) mostró tener una tasa de respuesta más alta (32 contra 17%, P < 0,002) y un período más largo hasta que evolucionara la enfermedad (6 meses contra 4 meses, P < 0,02) que el régimen de doxorrubicina y dacarbacina solas. [30][Grado de comprobación: 1iiDiii] Podría justificarse el uso del régimen de MAID debido a la mayor tasa de respuesta en el manejo preoperatorio de pacientes más jóvenes con resecabilidad marginal, pero los efectos tóxicos adicionales constituyen razones en contra de su uso en pacientes mayores. [30]
Suele ser difícil realizar una resección quirúrgica completa de los sarcomas del retroperitoneo debido a su gran tamaño antes de ser detectados y a su ubicación anatómica. [31] [32] En los ensayos prospectivos aleatorizados, ni la quimioterapia preoperatoria ni la postoperatoria adyuvante, han mostrado ninguna ventaja de supervivencia para este subgrupo de pacientes. [23]
Nota: otros sumarios del PDQ que contienen información sobre el sarcoma de tejido blando incluyen los siguientes:
Los sarcomas de tejido blando se clasifican histológicamente según las células de origen del tejido blando, aunque el tipo de células no forma parte del sistema de clasificación para fines de establecer el pronóstico. Estudios adicionales, incluso la microscopia electrónica, histoquímica, citometría del flujo, citogenética y estudios de cultivo de tejidos podrían permitir la identificación de subtipos específicos dentro de las categorías histológicas principales. El grado histológico refleja el potencial metastásico de estos tumores con más exactitud que la clasificación celular clásica de la lista que aparece a continuación. [1] [2] [3] En conjunto, el histiocitoma fibroso maligno es el tipo histológico más común (40% del total), seguido por el liposarcoma (25%); pero la frecuencia del tipo histológico depende del sitio. Los patólogos asignan el grado basándose en el número de mitosis por campo de alta potencia, la presencia de necrosis, la morfología celular y nuclear y el grado de celularidad. En una revisión prospectiva podría haber un desacuerdo hasta de 40% entre los patólogos. [3] [4]
Los sarcomas de tejido blando incluyen los siguientes tumores:
Nota: esta sección con información sobre los estadios se actualizó con el fin de incluir información sobre la séptima edición (2010) del American Joint Committee on Cancer’s AJCC Cancer Staging Manual. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ, responsable de las actualizaciones de este sumario, revisa actualmente las nuevas categorías de estadificación para determinar si es necesario introducir cambios en otras partes del sumario. Cualquier cambio necesario se realizará lo más pronto posible.
La estadificación tiene una función importante en la determinación del tratamiento más eficaz para los sarcomas de tejido blando. El estadio se determina por el tamaño del tumor, su grado histológico y de acuerdo a si se ha diseminado a ganglios linfáticos o a sitios distantes. La extensión intracompartamental o extracompartamental de los sarcomas de las extremidades también resulta importante en el momento de tomar decisiones quirúrgicas. Para realizar una clasificación completa, es necesario efectuar un reconocimiento físico minucioso, radiografías, estudios de laboratorio y una revisión cuidadosa de todos los especímenes de la biopsia (incluso los del tumor primario, los ganglios linfáticos y otras lesiones sospechosas). Una exploración tomográfica computarizada del tórax es lo que se recomienda para los sarcomas que miden más de 5 cm (T2) o que están mal o moderadamente diferenciados (grados 2 a 4). El compromiso de los ganglios es poco común, lo cual se presenta en menos de 3% de los pacientes que padecen sarcoma. [1]
El American Joint Committee on Cancer (AJCC) ha clasificado los estadios basándose en cuatro criterios: tamaño del tumor, estado ganglionar, grado y metástasis (TNGM). [2]
| TX | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | No hay prueba de un tumor primario. |
| T1 | Tumor mide ≤5 cm en su dimensión mayor.b |
| T1a | Tumor superficial.b |
| T1b | Tumor profundo.b |
| T2 | Tumor mide >5 cm en su dimensión mayor.b |
| T2a | Tumor superficial. |
| T2b | Tumor profundo. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Soft tissue sarcoma. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 291-8. | |
|---|---|
| bEl tumor superficial está localizado exclusivamente sobre la fascia superficial sin invación de la fascia; el tumor profundo está localizado ya sea exclusivamente debajo de la fascia superficial, superficialmente en la fascia con invasión de la fascia o a través de esta, o ambos, superficial y debajo de la fascia a la vez. | |
| NX | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. |
| N0 | No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales. |
| N1b | Metástasis en los ganglios linfáticos regionales. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Soft tissue sarcoma. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 291-8. | |
|---|---|
| bPresencia de ganglios positivos (N1) en tumores M0 se considera Estadio III. | |
| M0 | No hay metástasis a distancia. |
| M1 | Metástasis a distancia. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Soft tissue sarcoma. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 291-8. | |
|---|---|
| Estadio IA | T1a | N0 | M0 | G1, GX |
| T1b | N0 | M0 | G1, GX | |
| Estadio IB | T2a | N0 | M0 | G1, GX |
| T2b | N0 | M0 | G1, GX | |
| Estadio IIA | T1a | N0 | M0 | G2, G3 |
| T1b | N0 | M0 | G2, G3 | |
| Estadio IIB | T2a | N0 | M0 | G2 |
| T2b | N0 | M0 | G2 | |
| Estadio III | T2a, T2b | N0 | M0 | G3 |
| Cualquier T | N1 | M0 | Cualquier G | |
| Estadio IV | Cualquier T | Cualquier N | M1 | Cualquier G |
| aReproducido con permiso del AJCC: Soft tissue sarcoma. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 291-8. | ||||
|---|---|---|---|---|
Los sarcomas de tejido blando de grado bajo (grado 1 o 2) tienen poco o ningún potencial metastásico, pero pueden reaparecer localmente si no se tratan como es debido. En consecuencia, la escisión quirúrgica con márgenes negativos de tejido de 2 cm o más en todas las direcciones es el tratamiento de elección para los pacientes con sarcomas en sus estadios iniciales. [1] La técnica quirúrgica de Mohs podría ser una alternativa a la escisión quirúrgica amplia para los sarcomas pequeños, bien diferenciados cuando los resultados cosméticos se consideran de suma importancia, ya que permite asegurar los márgenes con extirpación mínima de tejido normal. [2] [3]
La radioterapia de dosis elevada ejecutada cuidadosamente usando una técnica de reducción de campo puede ser beneficiosa para tumores no resecables o para tumores resecables en los cuales se cree que existe una alta probabilidad de enfermedad residual, cuando se sabe que los márgenes tienen menos de 2 cm, y cuando una resección mayor requeriría una amputación o la extracción de un órgano vital. [4] Debido al bajo potencial metastásico de estos tumores, no suele administrarse quimioterapia. [5]
Opciones de tratamiento estándar:
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I adult soft tissue sarcoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Nota: algunas referencias bibliográficas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica.)
Los sarcomas de tejido blando localizados de grado alto tienen un mayor potencial de propagación metastásica. Para sarcomas de las extremidades podría lograrse un control local comparable al que se obtiene con amputación, mediante una cirugía que conserva el miembro e implica una escisión local amplia en combinación con radioterapia preoperatoria o postoperatoria y, en algunos casos, quimioterapia. [1] [2] [3] [4]
Varios ensayos prospectivos aleatorizados no han podido confirmar de manera concluyente si la quimioterapia adyuvante con base en la doxorrubicina beneficia a los adultos con sarcomas resecables de tejido blando. La mayoría de estos estudios acumularon pequeños números de pacientes y no mostraron un beneficio de la quimioterapia adyuvante en la supervivencia sin metástasis o la supervivencia general (SG). [5] Los estudios variaron ampliamente entre sí, incluso hubo diferencia en los regímenes terapéuticos, las dosis de los fármacos, el tamaño de la muestra, el sitio del tumor y el grado histológico. Un metaanálisis cuantitativo de información actualizada sobre 1.568 pacientes individuales que participaron en 14 ensayos de terapia adyuvante con base en la doxorrubicina mostró un beneficio absoluto, como resultado de la terapia adyuvante, de 6% en el intervalo sin recaída local (intervalo de confianza [IC] de 95%, 1–10), de 10% en el intervalo sin recaída distante (IC de 95%, 5–15) y de 10% en la supervivencia sin recaída (IC de 95%, 5–15); sin embargo, no hubo ventaja en la SG a 10 años. [6][Grado de comprobación: 1iiDii] Los pacientes con tumores de grado alto (grados 3 o 4) mayor de 5 cm de diámetro tienen la mayor tendencia a padecer metástasis de la enfermedad y satisfacen los requisitos para participar en los ensayos clínicos de quimioterapia adyuvante.
Suele ser difícil realizar una resección quirúrgica completa de los sarcomas del retroperitoneo debido a su gran tamaño antes de ser detectados y a su localización anatómica. [7] [8] En contraposición a los sarcomas de tejido blando de las extremidades, la recidiva local es la causa de muerte más común entre pacientes con sarcoma de tejido blando retroperineal. La extirpación quirúrgica completa (es decir, extirpación de todo tumor macroscópico) es el factor más importante en la prevención de la recidiva local, y en muchos casos demanda la extirpación de vísceras adyacentes. El papel de la radioterapia adyuvante en los pacientes con sarcoma retroperitoneal no ha sido claramente definido. Los ensayos prospectivos aleatorizados no han mostrado que la quimioterapia preoperatoria o la adyuvante ofrezcan ninguna ventaja de supervivencia para este subgrupo de pacientes. [6] [9]
Opciones de tratamiento estándar:
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés stage II adult soft tissue sarcoma y stage III adult soft tissue sarcoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Nota: algunas referencias bibliográficas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica.)
Los sarcomas en estadio IV son tumores con complicación metastásica a los ganglios linfáticos regionales o tumores que se han diseminado a órganos distantes. Los sarcomas de tejido blando que más comúnmente se extienden a los ganglios linfáticos incluyen sarcomas de células sinoviales, sarcomas epitelioides y rabdomiosarcomas. Es probable que en el caso de los sarcomas en estadio IV, se controle mejor el tumor primario con resección de márgenes negativos, linfadenectomía y radioterapia postoperatoria de haz externo. [1]
Opciones de tratamiento estándar:
Cuando hay metástasis a distancia, es posible efectuar cirugía con intención curativa en aquellos pacientes que tengan metástasis pulmonar limitada y que también se estén sometiendo o se hallan sometido a una resección completa del tumor primario. [7] [8] [9] La función de la terapia adyuvante para nódulos pulmonares fue evaluada clínicamente en ensayos tales como el EORTC-62933.
El valor de la resección de las metástasis hepáticas no está claro. Se cree que la doxorrubicina sola o en combinación con la dacarbacina es el mejor régimen quimioterapéutico para el sarcoma avanzado. [10] [11] [12] Cuando se utilizan como fármacos individuales, solamente la doxorrubicina y la ifosfamida muestran tasas de respuesta mayores de 20%; otros fármacos menos activos incluyen dacarbacina, cisplatina, metotrexato y vinorelbina. [13] En un ensayo aleatorizado de 340 pacientes con sarcoma avanzado, el tratamiento con doxorrubicina, dacarbacina, ifosfamida y mesna mostró una tasa de respuesta superior (32 contra 17%, P < 0,002) y mayor periodo de tiempo hasta la evolución (6 meses contra 4 meses, P < 0,02) que la doxorrubicina y la dacarbacina solas. [14][Grado de comprobación: 1iiDiii] Para los pacientes de más edad, el uso en secuencia de fármacos individuales con cada recidiva es una mejor estrategia paliativa. La quimioterapia de dosis elevada (con trasplante o sin él) no ha influido en la supervivencia sin enfermedad ni en la supervivencia general en los estudios publicados hasta ahora, pero todavía está en evaluación clínica para los pacientes con enfermedad metastásica en su primera remisión completa, después de la resección de los ganglios linfáticos pulmonares y para los tumores primarios grandes inoperables. [15][Grado de comprobación: 3iiiDiv]
Opciones de tratamiento estándar:
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV adult soft tissue sarcoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Nota: algunas referencias bibliográficas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica.)
El tratamiento de los sarcomas de tejido blando recidivantes depende del tipo de presentación y de tratamiento iniciales. Los pacientes que desarrollan una recidiva local a menudo solo se pueden recuperar con una terapia local intensiva: escisión local más radioterapia después de terapia mínima previa o amputación después de tratamiento agresivo previo. [1] [2] Para pacientes seleccionados que han recibido radioterapia, la radioterapia preoperatoria y la escisión local amplia pueden evitar la necesidad de efectuar una amputación. [3] [4] [5] Las metástasis al pulmón como primera recidiva suele presentarse a los 2 o 3 años del diagnóstico inicial y debe tratarse según lo descrito bajo el tratamiento de la enfermedad en estadio IV. [6] [7] [8] Se ha observado una tasa de supervivencia de 30% a 3 años si la metástasis pulmonar limitada es resecable.
La doxorrubicina sola o en combinación con la dacarbacina es uno de los mejores regímenes quimioterapéuticos para el sarcoma avanzado. [9] [10] [11] Cuando se utilizan como fármacos únicos, solamente la doxorrubicina y la ifosfamida muestran tasas de respuesta mayores de 20%; otros fármacos menos activos incluyen dacarbacina, cisplatina, metotrexato y vinorelbina. [12] En un estudio pequeño, la doxorrubicina liposomal pegilateada demuestra actividad similar a la doxorrubicina con menos efectos tóxicos. [13][Grado de comprobación: 3iiiDiv] En un ensayo aleatorizado de 340 pacientes con sarcoma avanzado, el tratamiento con doxorrubicina, dacarbacina, ifosfamida y mesna mostró tener una tasa de respuesta más alta (32 contra 17%, P < 0,002) y un período más largo hasta que evolucionara la enfermedad (6 meses contra 4 meses, P < 0,02) para doxorrubicina, dacarbazina, ifosfamida, y mesna contra el régimen de doxorrubicina y dacarbacina solas. [14][Grado de comprobación: 1iiDiii] Se requiere con regularidad, el uso secuencial de la doxorrubicina seguido de ifosfamida u otro fármaco con cada recidiva subsiguiente. También debe tenerse en cuenta la participación en ensayos clínicos con fármacos en fase I y fase II para las recidivas posteriores. La quimioterapia de dosis elevada (con trasplante o sin él) no ha influido en la supervivencia sin enfermedad ni en la supervivencia general en los estudios publicados, pero todavía está en evaluación clínica para los pacientes con enfermedad metastásica en su primera remisión completa, para los pacientes que se han sometido a resección de las metástasis pulmonares y para los tumores primarios grandes inoperables. [15] [16] [17]
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent adult soft tissue sarcoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Información general sobre el sarcoma de tejido blando en adultos
Se actualizaron las estadísticas con el cálculo de casos nuevos de cáncer y defunciones en 2011 (se citó a la American Cancer Society como referencia 1).
Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud provee información integral, revisada por expertos, con base en los datos probatorios sobre el tratamiento del sarcoma de tejido blando en adultos. Su propósito es servir como fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa y actualiza regularmente este sumario a medida que es necesario. Los miembros de este Consejo revisan mensualmente los artículos recién publicados para determinar si un artículo debería:
Los cambios en los sumarios se deciden por medio de un proceso de consenso durante el que los miembros del Consejo evalúan la solidez de los datos probatorios en los artículos publicados y determinan la forma en que se debe incluir el artículo en el sumario.
Los revisores principales del sumario sobre Sarcoma de tejido blando en adultos son:
Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar a la página del Internet Cancer.gov/espanol del NCI utilizando el Formulario de comunicación (Contact Form). Se solicita no comunicarse con los miembros del Consejo para presentar preguntas o comentarios sobre los sumarios. Los miembros del Consejo no responderán preguntas individuales.
Algunas referencias bibliográficas en este sumario vienen seguidas de un grado de comprobación científica. Estas designaciones tienen el propósito de ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadísticos que sustentan el uso de intervenciones o abordajes específicos. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ utiliza un sistema formal de jerarquización de la medicina factual para establecer las designaciones del grado de comprobación científica.
PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice regularmente. Sin embargo, se permitirá que un autor escriba una oración como, por ejemplo, “El sumario con información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos de manera suscinta: [incluir fragmento del sumario]”.
El formato preferido para una referencia bibliográfica de este sumario del PDQ es el siguiente:
National Cancer Institute: PDQ® Sarcoma de tejido blando en adultos. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Última actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/sarcoma-tejido-blando-adultos/HealthProfessional. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
Las imágenes incluidas en este sumario se usan con permiso del autor, el artista o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ. El permiso para usar las imágenes fuera del contexto de información del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas de este sumario, así como de muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visual Online, una colección de más de 2.000 imágenes científicas.
Con base en la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se pueden describir como “estándar” o “bajo evaluación clínica”. Estas clasificaciones no se deben utilizar como base para determinar reembolsos. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Cómo hacer frente al cáncer disponible en Cancer.gov.
En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página ¿En qué podemos ayudarle?. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico utilizando el Formulario de comunicación.
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
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Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
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