Wenn ein Patient Symptome hat (wie z.B. Schmerzen, Steifigkeit oder Empfindlichkeit der Knochen), kann der Arzt eine Röntgenuntersuchung und andere Tests anordnen. Der Arzt kann auch ein Gewebestückchen aus der betroffenen Region entnehmen. Dieser Vorgang wird Biopsie genannt. Die Gewebeprobe wird unter einem Mikroskop auf Krebszellen hin untersucht. Diese Biopsie wird wahrscheinlich in einem Krankenhaus durchgeführt.
Die Heilungschance (Prognose) und die Wahl der Behandlung hängen ab vom Ort, an dem der Tumor wächst (Lokalisation), der Größe und dem Stadium des Krebs (d.h. wie weit er sich ausgebreitet hat), davon, wie die Krebszellen auf die Behandlung ansprechen und dem Alter und allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.
Es gibt für alle Patienten mit einem Ewing-Tumor eine Behandlung. Drei Behandlungsverfahren werden angewendet:
Operation (Operative Entfernung des Tumors).
Ein chirurgischer Eingriff kann in manchen Fällen sinnvoll sein, um zu versuchen, den Krebs und etwas Gewebe aus der Umgebung zu entfernen. Ein chirurgischer Eingriff kann auch durchgeführt werden, um Tumorgewebe, das nach einer Chemotherapie oder Bestrahlung zurückgeblieben ist, zu entfernen.
Die Strahlentherapie setzt hochenergetische Röntgenstrahlen zum Abtöten von Krebszellen und zur Tumorverkleinerung ein. Die Strahlung für die Behandlung von Ewing-Tumoren stammt gewöhnlich aus einer Maschine außerhalb des Körpers (externe Bestrahlung). In klinischen Studien wird die Bestrahlung des Körperinneren während einer Operation untersucht.
Bei der Chemotherapie werden zur Abtötung der Krebszellen Medikamente eingesetzt. Chemotherapie kann in Tablettenform eingenommen werden, oder sie wird dem Körper direkt über eine Vene oder in den Muskel zugeführt. Die Chemotherapie wird auch "systemische Therapie" genannt, weil das Medikament in die Blutbahn gelangt, durch den Körper transportiert wird und so überall Krebszellen bekämpfen kann. Wenn mehr als ein Medikament gegeben wird, um die Krebszellen abzutöten, wird die Behandlung Polychemotherapie (Kombinationschemotherapie) genannt. Bei der Behandlung von Ewing-Tumoren wird oft zunächst versucht, den eigentlichen Tumor mit einer Operation oder Bestrahlung zu entfernen, und dann wird eine Chemotherapie angeschlossen, um Krebszellen, die im Körper verblieben sind, abzutöten.
Eine Ergänzung der oben genannten Behandlungsmöglichkeiten ist die sog. myeloablative Therapie mit anschließender Verstärkung der Stammzellen. Die myeloablative Therapie ist eine sehr intensive Form der Chemotherapie, die entwickelt wurde, um alle Zellen zu zerstören, die sich schnell teilen. Solche Zellen sind z.B. einige der Blutzellen, Haarzellen, aber auch bösartige Krebszellen. Stammzellen sind Zellen, die sich selbst erneuern und aus denen sich die verschiedenen anderen Typen von Blutzellen entwickeln. "Verstärkung der Stammzellen" bedeutet, daß die Stammzellen jetzt im Blut angereichert und angeregt werden, damit sich ihre Zahl im Blut nach einer Chemotherapie zur Zerstörung der Krebszellen wieder erhöht.
Eine Standardtherapie mag in Betracht gezogen werden aufgrund ihrer erwiesenen Wirkung in früheren Studien mit Patienten, oder es wird die Teilnahme an einer klinischen Studie erwogen. Nicht alle Patienten werden mit der Standardtherapie geheilt, und einige Standardbehandlungen haben auch mehr Nebenwirkungen als erwünscht. Um bessere Behandlungsmethoden für Krebspatienten herauszufinden, gibt es klinische Studien, die auf den neuesten Erkenntnissen basieren. In den meisten Teilen des Landes laufen klinische Studien zur Behandlung von Ewing-Tumoren. Wenn Sie mehr über klinische Studien wissen wollen, fragen Sie bitte Ihren Arzt.
2. Polychemotherapie, gefolgt von einem chirurgischen Eingriff mit, oder ohne Strahlentherapie.
3. Teilnahme an einer klinischen Studie zur intensivierten Chemotherapie.
4. Eine Randomisierte Studie zur Untersuchung der postoperative Chemotherapie mit eventuell nachfolgenden Stammzelltransplantation.
2. Hochdosierte Chemotherapie mit oder ohne Bestrahlung, mit zusätzlicher Reinfusion von Stammzellen.
3. Teilnahme an einer klinischen Studie zur intensivierten Chemotherapie mit Mehrfachkombinationen von Medikamenten zur Chemotherapie.
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Übersetzung: Dr. G. Quade, T. Ellinger, B. Burde, CaNetTransTool by B.Burde,
IMBIE, Universitätsklinik Bonn(Germany)
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