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Das Dokument "Nierenzellkarzinom" wird Ihnen angeboten durch die Universitätsklinik Bonn

Nierenzellkarzinom

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Hinweis
Beschreibung
Erklärung der Stadien
Überblick über die Behandlungsmöglichkeiten
Stadium I des Nierenzellkarzinoms
Stadium II des Nierenzellkarzinoms
Stadium III des Nierenzellkarzinoms
Stadium IV des Nierenzellkarzinoms
Rezidivierendes Nierenzellkarzinom
Übersicht über PDQ


Informationen aus dem PDQ für Patienten


Hinweis

Die vorliegenden Angaben beruhen auf Dokumenten des National Cancer Institute der USA. Für die Richtigkeit der in dieser deutschsprachigen Version gemachten Angaben können weder das National Cancer Institute noch die Universität Bonn oder ihre Mitarbeiter eine Garantie übernehmen. Fragen Sie daher in jedem Fall ihren Arzt!


BESCHREIBUNG

Was ist ein Nierenzellkarzinom?

Das Nierenzellkarzinom (auch Nierenkarzinom oder Adenokarzinom der Niere genannt) ist eine Erkrankung, bei der (bösartige) Krebszellen in bestimmten Geweben der Niere gefunden werden. Das Nierenzellkarzinom ist eine der selteneren Krebsarten. Es tritt bei Männern häufiger als bei Frauen auf.

Die Nieren sind zwei gleichartige Organe die jeweils neben dem Rückgrat liegen. Die Nieren eines Erwachsenen sind etwa 13 cm lang und 8 cm breit und haben eine typische Form (bohnenförmig). In jeder Niere befinden sich kleine Röhrchen, durch die das Blut gefiltert und von Abfallstoffen gereinigt wird. Diese werden im Urin ausgeschieden. Der in den Nieren produzierte Urin wird über den Harnleiter in die Blase geleitet, die den Urin auffängt und bis zum Wasserlassen im Körper hält. Das Nierenzellkarzinom ist ein Krebs der Zellschicht, die diese Röhrchen (Tubuli) der Niere auskleidet. Informationen über Krebs, der in dem Teil der in dem Teil der Niere gefunden wurde, in dem der Urin gesammelt und in die Harnleiter befördert wird (das Nierenbecken) oder in den Harnleitern, finden Sie bitte in den Patienteninformationen unter Urothelkarzinom (Karzinom des Übergangsepithels) des Nierenbeckens und Harnleiters.

Sollten eines oder mehrere der folgenden Symptome (Anzeichen) beobachtet werden, sollte ein Arzt aufgesucht werden: Blut im Urin, ein Knoten im Bauch, Flankenschmerz, der sich nicht bessert. Müdigkeit, Appetitverlust, ungewollter Gewichtsverlust und Anämie (Blutarmut, d.h. zu wenig rote Blutzellen) können auch Symptome sein.

Wenn es Zeichen für eine Krebserkrankung gibt, wird der Arzt gewöhnlich den Bauch nach Knoten abtasten. Der Arzt kann eine spezielle Röntgenuntersuchung anordnen, die intravenöse Pyelographie (oder intravenöse Urographie) genannt wird. Bei dieser Untersuchung wird ein jodhaltiges Kontrastmittel in die Blutbahn gespritzt. Das erlaubt dem Arzt, die Niere auf dem Röntgenbild besser zu erkennen. Der Arzt kann auch eine Ultraschalluntersuchung (Sonographie), welche Schallwellen benutzt, um Tumore zu finden, oder eine spezielle Röntgenuntersuchung, die Computertomographie (CT) genannt wird, durchführen, um Tumore im Bauchraum zu finden. Eine weitere Spezialuntersuchung, die Magnetresonanztomographie (auch MRT, NMR oder Kernspintomographie genannt), könnte durchgeführt werden. Hierbei werden Magnetfelder benutzt, um Bilder vom Inneren des Körpers zu machen, und so eventuell Tumore zu finden.

Die Heilungschancen (Prognose) und die Wahl der Behandlungsmethode hängt ab vom Stadium des Krebs (d.h. ob er nur in der Niere wächst, oder ob er sich schon in andere Körperteile ausgedehnt hat) und vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.


ERKLÄRUNG DER STADIEN

Stadien des Nierenzellkarzinoms

Wenn ein Nierenzellkarzinom gefunden wurde, werden weitere Untersuchungen durchgeführt, um herauszufinden, ob Krebszellen sich in andere Körperteile ausgebreitet haben. Dies nennt man Stadieneinteilung. Um eine Therapie festzulegen, muß Ihr Arzt das Stadium Ihrer Erkrankung kennen. Für das Nierenzellkarzinom gilt folgende Stadieneinteilung:

Stadium I

Der Krebs befindet sich nur in der Niere.

Stadium II

Der Krebs hat sich in das Fettgewebe in der Umgebung der Niere ausgebreitet, aber er hat noch nicht weitere Strukturen, wie die Kapsel, die die Niere umgibt, erreicht.

Stadium III

Der Krebs ist in das Hauptgefäß, welches das gesäuberte Blut aus der Niere heraustransportiert (Nierenvene), in das Gefäß, welches Blut aus der unteren Körperhälfte zum Herzen transportiert (untere Hohlvene), oder in Lymphknoten, die um die Niere herum liegen, eingewachsen. (Lymphknoten sind kleine bohnenartige Strukturen, die überall im Körper vorkommen. Sie produzieren und speichern Zellen, welche Infektionen bekämpfen). )

Stadium IV

Der Krebs hat sich auf nahegelegene Organe, wie Darm oder Bauchspeicheldrüse oder in andere Körperteile, wie die Lunge, ausgebreitet.

Rezidiv

Ein Rezidiv bedeutet, daß der Krebs nach einer Therapie wieder aufgetreten ist (Rückfall). Er kann an der ursprünglichen Stelle oder an einer ganz anderen Stelle des Körpers wiederauftreten.


ÜBERBLICK ÜBER DIE BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN

Wie das Nierenzellkarzinom behandelt wird

Es gibt für die meisten Patienten mit Nierenzellkarzinom eine Behandlung. Es gibt fünf Behandlungsmöglichkeiten: Der chirurgische Eingriff ist eine häufig angewendete Behandlung des Nierenzellkarzinoms. Der Arzt kann den Krebs mit einer der folgenden Techniken entfernen: Bei der Chemotherapie werden zur Abtötung der Krebszellen Medikamente eingesetzt. Chemotherapie kann in Tablettenform eingenommen werden, oder sie wird dem Körper direkt über eine Vene oder in den Muskel zugeführt. Chemotherapie wird auch "Systemische Therapie" genannt, da sich die Medikamente über die Blutbahnen im ganzen Körpers verteilen und so den Krebs an jeder Stelle des Körpers bekämpfen können.

Die Strahlentherapie setzt hochenergetische Röntgenstrahlen zum Abtöten von Krebszellen und zur Tumorverkleinerung ein. Die Strahlung kann von einer Maschine außerhalb des Körpers kommen (externe Bestrahlung) oder aus strahlenden Materialien, die durch kleine Plastikschläuche in das vom Krebs betroffene Gebiet eingeführt werden (interne Bestrahlung). Die Bestrahlung kann alleine, vor oder nach einem chirurgischen Eingriff und/oder Chemotherapie durchgeführt werden.

Bei der Hormontherapie werden Hormone benutzt, um das Wachstum der Krebszellen zu stoppen. Die Hormone können in Tablettenform oder als Spritze verabreicht werden.

Die biologische Therapie versucht, den Körper anzuregen, selbst gegen den Krebs zu kämpfen. Sie nutzt Material, das der eigene Körper herstellt oder das in einem Labor hergestellt wurde, um die natürliche eigene Körperabwehr anzuregen, zu lenken oder wiederaufzubauen. Biologische Therapie wird manchmal auch als Veränderung des biologischen Antwortverhaltens (englisch BRM) oder Immuntherapie bezeichnet.

Manchmal wird bei der Behandlung des Nierenzellkarzinoms eine spezielle Methode eingesetzt, die arterielle Embolisation genannt wird. Hierbei wird ein dünner Schlauch (Katheter) benutzt, um kleine Stückchen eines speziellen Gelatine-Schwamms in das Hauptgefäß, welches in die Niere führt, einzubringen, so daß kleine Blutgefäße, die den Tumor ernähren, blockiert werden. Das führt dazu, daß die Krebszellen weder Sauerstoff noch andere Substanzen, die sie zum Wachsen brauchen, bekommen.

Behandlung je nach Stadium

Die Art der Behandlung von Nierenzellkarzinomen hängt vom Typ und vom Stadium der Erkrankung, sowie dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

Eine Standardtherapie mag in Betracht gezogen werden aufgrund ihrer erwiesenen Wirkung in früheren Studien mit Patienten, oder es wird die Teilnahme an einer klinischen Studie erwogen. Nicht alle Patienten werden mit der Standardtherapie geheilt, und einige Standardbehandlungen haben auch mehr Nebenwirkungen als erwünscht. Um bessere Behandlungsmethoden für Krebspatienten herauszufinden, gibt es klinische Studien, die auf den neuesten Erkenntnissen basieren. Klinische Studien laufen in den meisten Landesteilen für die meisten Stadien des Nierenzellkarzinoms. Wenn Sie mehr über klinische Studien erfahren wollen, fragen Sie bitte Ihren Arzt.


STADIUM I DES NIERENZELLKARZINOMS

Die Behandlung kann eine der folgenden sein:
1. Chirurgische Entfernung der Niere und der umgebenden Gewebe (radikale Nephrektomie). Lymphknoten der Region können auch entfernt werden.
2. Chirurgische Entfernung nur der Niere (einfache Nephrektomie).
3. Chirurgische Entfernung des Nierenanteils, in dem der Krebs gefunden wurde (partielle Nephrektomie).
4. Externe Bestrahlung, um bei Patienten, die nicht operiert werden können, Symptome zu lindern.
5. Einbringung von kleinen Stückchen eines speziellen Gelatineschwamms in das Hauptgefäß, das zur Niere führt (Nierenarterie), um den Blutfluß zu den Krebszellen zu unterbinden (arterielle Embolisation). Dieses wird gewöhnlich nur bei Patienten die nicht operiert werden können gemacht.
6. Teilnahme an klinischen Studien.


STADIUM II DES NIERENZELLKARZINOMS

Die Behandlung kann eine der folgenden sein:
1. Chirurgische Entfernung der Niere und der umgebenden Gewebe (radikale Nephrektomie). Lymphknoten der Region können auch entfernt werden.
2. Externe Bestrahlung vor oder nach einer radikalen Nephrektomie.
3. Chirurgische Entfernung des Nierenanteils, in dem der Krebs gefunden wurde (partielle Nephrektomie).
4. Externe Bestrahlung, um bei Patienten, die nicht operiert werden können, Symptome zu lindern.
5. Einbringung von kleinen Stückchen eines speziellen Gelatineschwamms in das Hauptgefäß, das zur Niere führt (Nierenarterie), um den Blutfluß zu den Krebszellen zu unterbinden (arterielle Embolisation). Dieses wird gewöhnlich nur bei Patienten die nicht operiert werden können gemacht.
6. Teilnahme an klinischen Studien.


STADIUM III DES NIERENZELLKARZINOMS

Die Behandlung kann eine der folgenden sein:
1. Chirurgische Entfernung der Niere und der umgebenden Gewebe (radikale Nephrektomie). Lymphknoten der Region können auch entfernt werden. Wenn der Krebs in Blutgefäße, die Blut von der Niere transportieren (die Nierenvene oder die untere Hohlvene), eingewachsen ist, können Teile dieser Gefäße ebenfalls entfernt werden.
2. Einbringung von kleinen Stückchen eines speziellen Gelatineschwamms in das Hauptgefäß, das zur Niere führt (Nierenarterie), um den Blutfluß zu den Krebszellen zu unterbinden (arterielle Embolisation) und anschließende radikale Nephrektomie.
3. Externe Bestrahlung, um Symptome zu lindern.
4. Arterielle Embolisation, um Symptome zu lindern.
5. Chirurgische Entfernung der Niere (einfache oder radikale Nephrektomie), um Symptome zu lindern.
6. Externe Bestrahlung vor oder nach einer radikalen Nephrektomie.
7. Teilnahme an klinischen Studien zu biologischer Therapie zusätzlich zu einer anderen Therapie.


STADIUM IV DES NIERENZELLKARZINOMS

Die Behandlung kann eine der folgenden sein:
1. Biologische Therapie.
2. Externe Bestrahlung, um Symptome zu lindern.
3. Chirurgische Entfernung der Niere (Nephrektomie), um Symptome zu lindern.
4. Wenn der Krebs sich nur in die Gegend um die Niere herum ausgebreitet hat, kann eine chirurgische Entfernung der Niere und des umgebenden Gewebes erfolgen (radikale Nephrektomie). Wenn der Krebs sich in eine begrenzte Region ausgedehnt hat, kann eine chirurgische Entfernung der Tochtergeschwulst (Metastase) zusätzlich zur radikalen Nephrektomie durchgeführt werden.
5. Teilnahme an klinischen Studien.


REZIDIVIERENDES NIERENZELLKARZINOM

Die Behandlung kann eine der folgenden sein:
1. Biologische Therapie.
2. Externe Bestrahlung, um Symptome zu lindern.
3. Chemotherapie.


ÜBERSICHT ÜBER PDQ

PDQ ist eine umfassenede Krebsdatenbank. Sie ist verfügbar unter www.meb.uni-bonn.de/cancernet.

PDQ ist das umfassende Informationssystem des National Cancer Institute´´´´s der USA (NCI) über Krebs. PDQ ist fast vollständig unter "Http: //www.meb.uni-bonn.de/cancernet/" verfügbar. PDQ ist ein Service des NCI. Das NCI ist ein Teil des National Institutes of Health in the USA, eine Bundeseinrichtung für Biomedizinische Forschnung.

PDQ enthält Zusammenfassungen zum Thema Krebs.

Die PDQ (Physicians Data Query) Datenbank enthält aktuelle Informationen über Krebs, seine Vorbeugung, den Nachweis von Krebs, Genetische Informationen, die Behandlung, unterstützende Maßnahmen und alternative Therapiemöglichkeiten. Die meisten Dokumente sind in zwei Versionen verfügbar. Eine Version für Ärzte, die in medizinischer Fachsprache geschrieben ist, und ausführliche Fachinformationen enthält. Eine Version für Patienten, die in Laiensprache verfasst und einfach zu verstehen ist. Beide Versionen enthalten aktuelle und detaillierte Informationen zum Thema Krebs.

PDQ Krebsinformationen werden von Fachleuten entwickelt und regelmäßig aktualisiert.

Die Autoren sind Spezialisten auf dem Gebiet Krebs und angrenzenden Gebieten. Sie sind für die Erstellung und Aktualisierung verantwortlich. PDQ wird aktualisiert, sobald neue Informationen vorliegen. Überprüfen Sie anhand des Datums der letzten Aktualisierung, ob Sie wirklich die neuesten Informationen vor sich haben.

PDQ enthält auch Informationen über Klinische Studien.

Bevor eine Behandlung begonnen wird, sollte die Möglichkeit einer Teilnahme an einer Klinischen Studie mit dem Patienten besprochen werden. Klinische Studien sollen helfen, Fragen bezüglich einer Therapieverbesserung zu beantworten. Der Inhalt der Klinischen Studien basiert auf den Ergebnissen von vorangegangenen Studien und Erkenntnissen aus den Labors. Jede Klinische Studie beantwortet wissenschaftliche Fragen zur Verbesserung der Krebstherapie. Während einer Klinschen Studie werden Informationen über die Behandlung, die Nebenwirkungen, die Risiken und den Behandlungserfolg gesammelt. Zeigt eine Klinische Studie, daß die getestete Behandlung besser ist als die alte, wird die neue Behandlung für alle Patienten übernommen.

Eine Auflistung vieler nationaler und internationaler klinischen Studien ist Bestandteil des PDQ. Beschreigungen der Klinischen Studien sind sowohl für Ärzte als auch für Patienten erhältlich. Viele Ärzte, die bei klinischen Studien mitwirken, sind im PDQ aufgelistet. Wenn Sie mehr über klinische Studien wissen wollen, fragen Sie bitte Ihren Arzt.


Um mehr über Krebs und seine Behandlung, oder um mehr über klinische Studien bezüglich Ihrer Krebsart zu erfahren, rufen Sie bitte in Deutschland den "Krebsinformationsdienst (KID)" in Heidelberg, Tel.: (0049) (0)62 21 41 01 21 oder Fax: (0049) (0)62 21 40 18 06, in Österreich die "Krebshilfe": Tel.: (0043) (0)1 796 64 50-15 oder Fax: (0043) (0)1 796 64 50-9 und in der Schweiz die "Schweizerische Krebsliga", Tel.: 0800 55 88 38 (Http: //www.swisscancer.ch/). Entsprechend geschulte Spezialisten werden Ihre Fragen zum Thema Krebs beantworten.
Datum der letzten Aktualisierung: 02/2002

Übersetzung: Dr. G. Quade, T. Ellinger, B. Burde, CaNetTransTool by B.Burde, IMBIE, Universitätsklinik Bonn(Germany)